摘要糖類抗原：前幾天糖類抗原我們分享糖類抗原了一些抗癌檢測中常見的腫瘤標志物，接下來我們繼續分享剩下的幾種。
乳腺癌：糖類抗原15-3（CA15-3）
CA15-3在乳腺癌診斷方面有重要的臨床意義。在乳腺癌初期的敏感性較低，為30%，于乳腺癌晚期敏感性高達80%，對乳腺癌的療效觀察、預后判斷、復發和轉移的診斷有重要的價值。
其糖類抗原他惡性腫瘤也有一定的陽性率，在肝、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病中陽性率不足10%。
消化系統：糖類抗原19-9（CA19-9）
CA19-9是消化系統腫瘤中一個重要的指標，在胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌中，CA19-9明顯升高，尤其是胰腺癌，晚期陽性率可達75%。
此外，胃癌、結/直腸癌、肝癌中CA19-9陽性率分別為50%、60%、65%。
同樣，CA19-9升高也不要著急診斷為癌癥，急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎癥中，CA19-9也有不同程度的升高。
利用CA19-9鑒別癌性黃疸和阻塞性黃疸：后者CA19-9一般＜200 U/mL；
鑒別胰腺癌和慢性胰腺炎：前者CA19-9明顯升高、后者正常。
糖類抗原242（CA242）
CA242臨床應用較少，在腺癌中升高明顯，在非鱗狀組織中比鱗癌水平高。CEA、CA242兩者聯合檢測能提高腺癌的敏感性。
CA242被作為CA19-9的升級指標，在胰腺癌、膽管癌中靈敏度與CA199一致，特異性優于CA199，較少受到胰腺炎、肝炎及肝硬化等良性疾病影響，在結直腸癌中，靈敏度可達60%~72%。
前列腺特異抗原（PSA）
PSA是前列腺最特異的指標，陽性率可高達50%~80%，但前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統疾病也可見PSA升高。
當總PSA（T-PSA）的值為4~10 ng/ml時，可引入游離PSA/總PSA，即F/T的概念：F/T＞0.16，為正常情況；F/T＜ 0.1，則有56%的可能為前列腺癌；PSA ＞0.25時，前列腺癌風險為5%。
神經特異性烯醇化酶（NSE）
小細胞肺癌最敏感、最特異的腫瘤標志物。在神經內分泌腫瘤中升高明顯，如：嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細胞瘤等。
需要注意的是，NSE的值非常不穩定，溶血會導致升高。
糖類抗原50（CA50）
CA50也是一個非常廣譜的腫瘤標志物，肝、肺、胃、結/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵 巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤中都有升高，在肺炎、腎炎、胰腺炎、結腸炎等某些感染性疾病中也會升高。
另外，某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的現象。
胃癌：糖類抗原（CA72-4）
CA72-4在胃癌中的陽性率為65%~70%，有轉移者更高。在結/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌中也有一定陽性率
CA72-4可作為癌癥治療后隨訪及復發和預后的重要判斷指標。
組織多肽抗原（TPA）
TPA由細胞角質蛋白8、18和19組成，可以直接反映細胞增殖、分化和腫瘤浸潤程度。肺癌患者TPA 增高，敏感性與CYFRA21-1相當，陽性率約61%。
膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道惡性腫瘤患者，TPA升高；急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃腸道疾病及妊娠后3個月也可見TPA 升高。
鱗狀上皮癌抗原（SCCA）
鱗癌特異性標志物。用于診斷鱗癌，宮頸癌、肺癌、頭頸部癌，其濃度隨病情加重而增高。其增高也見于肝炎，肝硬化，肺炎，結核病等良性疾病。
人附睪分泌蛋白4（HE4）
HE4是診斷卵巢癌的一個非常好的腫瘤標志物，敏感性最高72.9%（高于CA 125），特異性為95%。CA125+HE4是診斷卵巢癌的最佳組合。
Free-β-HCG
生殖細胞癌最敏感指標，尤其是絨癌，敏感性高達100%。肝上有包塊時，若是AFP升高，則高度懷疑原發性肝癌；若Free-β-HCG升高，則懷疑生殖細胞癌。
Free-β-HCG升高還提示腫瘤惡性程度高，預后差。
鐵蛋白（Ft）
Ft與多種腫瘤相關，但不是腫瘤的直接證據。輸血、鐵劑治療；再障、溶血性貧血、地中海貧血；原發性含鐵血黃素沉積癥；結締組織?。桓鞣N肝臟疾病及慢性腎衰；感染性疾病等都會出現Ft升高的現象。
缺鐵性貧血患者會出現Ft下降。
腫瘤標志物組合篩查
沒有哪一種腫瘤標志物的準確率能達到100%，一種腫瘤標志物也可能與多種腫瘤相關，臨床上常采用組合篩查的方式。
通過對這些腫瘤標志物的一一解讀，不難得出結論：腫瘤標志物升高，不一定就是癌癥；某一些腫瘤并不分泌相關蛋白，所以腫瘤標志物正常也不能排除腫瘤。合理應用、適時監測，才是臨床上應用腫瘤標志物的正確方式。
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