肝功能
（一）血清總膽紅素（STB）和結合膽紅素（CB）
1、參考值：血清總膽紅素5.1～17.1μmol.L（0.3～1.1mg/dl）乙型肝炎病毒表面抗體陽性是什么意思，血清結合膽紅素1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）。
2、臨床意義：
1.）STB在17.1～34.2μmol/L之間為隱性黃疸或亞臨床黃疸。溶血性黃疸通常<85.5μmol/L乙型肝炎病毒表面抗體陽性是什么意思，肝細胞黃疸通常<171μmol/L，阻塞性黃疸>171μmol/L乙型肝炎病毒表面抗體陽性是什么意思；
2.）CB.STB<20%提示溶血性黃疸，20%～50%之間為肝細胞性黃疸，>50%為阻塞性黃疸。
（二）血清氨基轉移酶即轉氨酶，包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）
１、參考值：ALT:5～25卡門單位（比色法），5～40U/L（連續監測法）AST:8～28卡門單位（比色法），8～40U/L（連續監測法）
2、臨床意義：ALT和AST增高具有臨床意義，見于：
①肝膽疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬變活動期、肝癌、脂肪肝、膽囊炎和膽管炎乙型肝炎病毒表面抗體陽性是什么意思；
②心肌損傷:急性心肌梗死和心肌炎；
③骨骼肌損傷:多發性肌炎；
④藥物及中毒性肝臟損害:藥物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明顯）。
（三）血清堿性磷酸酶（ALP）
1、參考值：連續監測法成人:40～110U/L，兒童:<250U/L比色法成人:3～13金氏單位，兒童:5～28金氏單位
2、臨床意義：
病理性升高
①肝膽疾病，主要為肝內、外膽管阻塞性疾病；
②骨骼疾病。
生理性升高見于生長期兒童和妊娠中晚期
（四）γ谷氨酰轉移酶（GGT）
1、參考值：連續監測法（37℃）男性：11～50U/L，女性：7～32U/L比色法男性：3～17U/L，女性:2～13U/L。
2、臨床意義：增高具有臨床意義，見于:
①膽道阻塞性疾病，肝內、外膽管阻塞性疾病，如原發性膽汁性肝硬變；
②急、慢性病毒性肝炎、肝硬變；
③藥物及中毒性肝臟損害:藥物性肝炎和酒精性肝炎。
（五）血清總蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值
1、參考值：血清總蛋白60～80g/L，白蛋白40～55g/L，球蛋白20～30g/L，A.G比值為:1.5～2.5∶1
2、臨床意義：
1.）血清總蛋白和白蛋白升高血清水分減少，總蛋白和白蛋白濃度升高；
2.）血清總蛋白和白蛋白減低。
①肝細胞損害，合成減少；
②營養不良；
③丟失過多，如腎病綜合征；
④消耗增加，如重癥結核、甲亢及晚期腫瘤等。
3.）血清總蛋白和球蛋白升高主要為M蛋白血癥。
4.）血清球蛋白減低
①生理性，如小于3歲的幼兒；
②免疫功能抑制；
③先天性的低γ球蛋白血癥。
腎功能
（一）血清肌酐（Cr）測定
1、參考值：男性44～133μmol.L（0.5～1.5mg/dl），女性70～106μmol/L（0.8～1.2mg/dl）
2、臨床意義：不是腎功能損害的早期指標。升高具有臨床意義，見于任何導致腎小球濾過率降低（降至正常1.3及以下）的疾病，如急慢性腎衰。
（二）血清尿素氮（BUN）測定
1、參考值：2.9～8.2mmol/L（8～23mg/dl）。
2、臨床意義：特異性不如血清Cr。升高具有臨床意義：
腎前性
①蛋白質代謝增加，大量高蛋白飲食、饑餓、發熱等；
②腎血流量下降，如脫水，休克和心衰等。
腎性如急慢性腎衰
腎后性腎臟以下的尿路阻塞性疾病
（三）血清尿酸（UA）測定
1、參考值：90～420μmol/L。
2、臨床意義：升高具有臨床意義：
①原發性，如原發性痛風；
②核酸代謝增加，如白血病、骨髓瘤等；
③腎功能損害性疾病；
④中毒（如氯仿、四氯化碳、鉛）和子癇。
乙肝病毒免疫標志物乙肝病毒免疫標志物包括:
乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）
乙型肝炎病毒表面抗體（抗HBs）
乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）
乙型肝炎病毒e抗體（抗HBe）
乙型肝炎病毒核心抗體（抗HBc），包括抗HBc總抗體和抗HBcIgM抗體。
1、參考值:均為陰性。
2、臨床意義：見下表（引自全國高等醫學院校教材《診斷學》第五版，第449～450頁）。乙肝病毒免疫標志物結果的判讀
HBsAgHBeAg抗HBc抗HBcIgM抗HBe抗HBs結果的判讀
++急性HBV感染早期，HBV復制活躍
++++急性或慢性HB，HBV復制活躍
+++急性或慢性HB，HBV復制減弱
++++急性或慢性HB，HBV復制減弱
+++HBV停止復制
++HbeAg.抗HBs空白區，可能HBV處于平靜攜帶中
+既往感染HBV，未產生抗HBs
+++抗HBs出現前階段，HBV低度復制
+++HBV感染恢復階段
++HBV感染恢復階段
+++++不同亞型（變異型）HBV再感染
+HBVDNA處于整合狀態
+病后或接種HB疫苗后獲得性免疫
++HBsAg變異的結果
+++表面抗原、e抗原變異
血氣分析
（一）動脈血氧分壓（PaO2）
1、參考值：80～100mmHg
2、臨床意義：判斷機體是否缺氧及程度。
（二）動脈血二氧化碳（PaCO2）QQ：53051970
1、參考值：35～45mmHg
2、臨床意義：臨床上用于；
①判斷呼吸衰竭的類型和程度；
②判斷是否有呼吸性酸堿平衡失調；
③判斷代謝性酸堿平衡失調的代償；
④判斷肺泡通氣狀態。
（一）腦脊液常規
1、參考值：
性狀無色、透明水樣液體。
蛋白定性試驗（Pandy）陰性。
細胞計數及分類成人（0～10）×106/L，兒童（0～8）×106/L，淋巴細胞:70%，單核細胞30%
2、臨床意義：
1.）性狀紅色:穿刺出血、蛛網膜下腔或腦室出血;黃色:陳舊出血、腦脊髓腫瘤及黃疸患者;米湯樣:由于白（膿）細胞增多所致，見于化膿性腦膜炎;微綠色:綠膿桿菌感染所致;褐色或黑色:腦膜黑色素細胞瘤。
2.）蛋白定性試驗陽性
①血腦屏障通透性增加，如腦（膜）炎、出血和中毒；
②腦脊液循環障礙，如腦脊髓腫瘤、粘連等；
③鞘內免疫球蛋白合成增加，如神經性梅毒和多發性硬化癥。
3.）細胞增多見于:
①中樞神經系統感染性疾病；
②中樞神經系統腫瘤；
③腦寄生蟲病；
④蛛網膜下腔或腦室出血。
（二）腦脊液生化
1、參考值：蛋白定量:0.2～0.45g/L;葡萄糖:2.5～4.5mmol/L，腦脊液血漿葡萄糖比率0.3～0.9;氯化物:120～
130mmol/L
2、臨床意義：
1.）腦脊液蛋白定量升高的臨床意義同蛋白定性。
2.）腦脊液葡萄糖減少的臨床意義
①化膿性腦膜炎；
②結核性腦膜炎；
③腦膜腫瘤及其乙型肝炎病毒表面抗體陽性是什么意思他腦膜炎；
④腦脊液氯化物降低的臨床意義主要是結核性腦膜炎。
胸腔積液和腹水（漿膜腔積液）常規及生化檢查
1、胸腔積液和腹水均包括兩種:漏出液和滲出液。漏出液為非炎性積液，形成原因有：
①血漿膠體滲透壓降低，如晚期肝硬化；
②毛細血管靜脈壓升高，如慢性充血性心力衰竭；
③淋巴管阻塞，如絲蟲病。
滲出液系炎性積液。兩者的常規、生化檢查及鑒別點見表。
2、鑒別點漏出液滲出液
1.）原因非炎癥炎癥、腫瘤或物理、化學刺激
2.）外觀淡黃漿液性不定，可為黃色、膿性、血性、乳糜性透明度透明或微渾大多數渾濁
3.）比重低于1.018高于1.018
4.）凝固性不自凝能自凝
5.）粘蛋白定性試驗陰性陽性
6.）蛋白總量常小于25g/L常大于25g/L
7.）葡萄糖定量與血糖接近常低于血糖
8.）有核細胞計數常小于100×106/L常大于100×106/L有核細胞分類以淋巴細胞和間皮細胞為主急性感染以中性粒細胞為主慢性感染以淋巴細胞為主
9.）細菌檢查無細菌發現可找到病原菌
來源：護士學習筆記
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