張建偉知母的作用與功效，周陽(yáng)
張錫純對(duì)于知母的認(rèn)識(shí)
知母的作用與功效他對(duì)于知母的應(yīng)用大致總結(jié)為以下幾個(gè)方面，一，清陽(yáng)明之熱。二，潤(rùn)肺燥，三滋腎，治療陰虛不能化陽(yáng)之小便不利。四，壯水制火，治療骨蒸勞熱小便不利。五，消瘡瘍熱毒腫痛。六，滋陰壯水主消渴。七，能通利水道主治肢體浮腫。八，除壯火而益氣。
并在書中知母條下說(shuō)道知母的作用與功效：
知母原不甚寒，亦不甚苦，嘗以之與黃芪等分并用，則分毫不覺(jué)涼熱，其性非大寒可知。又以知母一兩加甘草二錢煮飲之，即甘勝于苦，其味非大苦可知。寒、苦皆非甚大，而又多液，是以能滋陰也。有謂知母但能退熱，不能滋陰者，猶淺之乎視知母也。是以愚治熱實(shí)脈數(shù)之證，必用知母，若用黃芪補(bǔ)氣之方，恐其有熱不受者，亦恒輔以知母。
此論與諸家頗有不同，張氏認(rèn)為知母的藥性并非大苦大寒，其性相對(duì)平和，通知可以通過(guò)合理的配伍改變藥性，臨證尤其善用黃芪配知母。
通過(guò)分析研究認(rèn)為張錫純應(yīng)用知母主要有下面一些情況，有些頗具特色。
（1）治療陰虛勞熱：【十全育真湯】中應(yīng)用黃芪配知母，益氣滋陰退熱。
（2）治療大氣下陷：【升陷湯】、【理郁升陷湯】中黃芪配知母，用黃芪補(bǔ)氣升陷，用知母之涼潤(rùn)制約黃芪之熱性。
（3）治療肺病勞熱咳嗽、咳吐膿血證：
【清金益氣湯】中黃芪配知母，治療勞熱咳嗽肺痿，可滋補(bǔ)肺之氣陰。
【清金解毒湯】、【清涼華蓋飲】：用知母治療咳吐膿血，考其方義當(dāng)是取知母之液寒而滑有通利之性，有助于膿血順利排除。
（4）治吐血衄血：【保元寒降湯】中用知母取其性寒清降虛火。
（5）治療肢體痿廢：【振頹湯】中用知母化解黃芪、干姜、人參之熱性。
（6）治膈食：【參赭培氣湯】用知母清熱潤(rùn)燥生津養(yǎng)血。
（7）治消渴：【玉液湯】中用黃芪配知母，取云行雨施之意，氣陰兩補(bǔ)。
（8）治療癃閉：下焦蓄熱，尿管閉塞，小便不通，用知母壯水制火，生津利尿。
（9）治療淋濁：
【氣淋湯】用黃芪配知母，治療下焦虛熱與濕熱互結(jié)于太陽(yáng)腑。
【砂淋湯】用知母解熱滋陰。
【清腎湯】用知母清利腎中實(shí)熱。
【舒和湯】中用知母能通利下焦治療外腎微腫。
（10）治傷寒病：
張氏用【麻黃湯】加知母三錢治療傷寒無(wú)汗，頗具特色，張氏自己解釋為佐以知母與發(fā)表中兼寓清熱之意。可見(jiàn)張氏認(rèn)為麻黃湯加減化裁之后不僅僅限于風(fēng)寒外感，同樣適用于外感有熱之證。
【加味桂枝代粥湯】中用黃芪知母代粥助發(fā)汗。知母在此有兩層意思，一則制約黃芪溫?zé)嶂裕粍t能生津，滋周身之陰液，使化源不斷。
【通變大柴胡湯】中取知母之寒涼潤(rùn)滑之性治療大便已實(shí)證。寒解湯、鎮(zhèn)逆白虎湯、白虎加人參以山藥代粳米湯、青盂湯、清疹湯、取白虎湯方義，用知母滋陰清熱。
（11）治瘧疾：
【加味小柴胡湯】中套用達(dá)原飲，用知母清陽(yáng)明之熱。
治療氣血瘀滯肢體疼痛：【升降湯】中黃芪、人參與知母、芍藥配伍。
治療氣虛腿疼肩臂疼于【健運(yùn)湯】中用麥冬、知母。
張氏主張凡屬腿疼臂疼經(jīng)久不愈者，補(bǔ)其元?dú)庖粤魍ㄖ谘a(bǔ)氣藥中多用知母、麥冬之屬。治療肝虛腿疼【曲直湯】中也用知母泄熱，唯有覺(jué)涼者減知母。
（12）治婦科病：
【玉燭湯】中用知母其意有二，知母元參甘草苦甘化陰，以養(yǎng)經(jīng)血。另外可制約黃芪之溫?zé)帷?/p>
【理沖湯】、【理沖丸】中黃芪配知母治療經(jīng)閉或產(chǎn)后惡露。
【消乳湯】中用知母治療乳癰紅腫瘡瘍。
【滋乳湯】中用知母滋化源治療乳少。
【升肝舒郁湯】中黃芪配知母治療婦女陰挺或肝郁不舒。
通過(guò)以上分析大致可以講張錫純應(yīng)用知母分為幾種類型：常配伍黃芪，用以制約參芪之溫?zé)幔瑫r(shí)陰陽(yáng)相濟(jì)云行雨施，氣陰雙補(bǔ)，化源不竭。此一配伍在著作中占大多數(shù)。
另外配伍石膏，取白虎湯之意，清熱滋陰。還有取其性質(zhì)滑利，可以通利關(guān)節(jié)，治療浮腫，咳唾膿血。取其性質(zhì)寒涼用以清熱瀉火，治療火熱證候。
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