張仲景《傷寒論》真武湯，于傷寒六經辨治，理法方藥賅備精詳。其運用附子，約涉二十余條，入方二十首，獨具特色。
一、附子的臨床運用特色
附子為辛溫大熱有毒之品，歸心腎脾三經，具回陽救逆、補火助陽、散寒止痛之功。《傷寒論》運用附子，正如陳修園云“本經謂氣味辛溫有大毒七字，仲景即于此，悟出附子大功用，不局限于心脾腎經，而據附子能溫一身之陽，于傷寒六經但有里寒或陽虛者，均辨證地與解表、泄熱、除濕、溫中、行水等法合用。
1.附子與解表合用
附子與解表合用，如桂枝去芍藥加附子湯、桂枝加附子湯，用于太陽病誤下或過汗導致衛陽虛損者。因病尚以太陽為主，故仲景仍以解表調和營衛為主，配以附子溫經復陽，使邪去陽旺，則諸證愈。再如，麻黃附子細辛湯和麻黃附子甘草湯，以附子同發汗解表之麻黃、細辛等相伍，用于少陰兼表的證治，引發散藥而開滕理，于扶陽之中發汗解表，而解表之中不傷于陽。
2.附子與除濕合用
附子與健脾除濕同用的有桂枝附子湯、去桂加白術湯、甘草附子湯、附子湯等。治療風寒濕邪留著肌肉、關節、筋脈，經脈痹阻不通、氣血運行不暢之“身體疼煩、不能轉側”、“骨節疼痛、掣痛不得屈伸”、“身體痛、手足寒、骨節痛”等各種風寒濕痹證。用附子辛燥以祛風濕，溫經以復陽，散寒濕而止痛，更配白術、獲答等健脾燥濕，共奏溫陽散寒、除濕止痛之功。
3.附子與溫中散寒合用
附子與溫中散寒合用，是《傷寒論》運用附子的重點。干姜附子湯、獲等四逆湯、四逆湯、四逆加入參湯、通脈四逆湯、白通湯、通脈四逆加豬膽汁湯、白通加豬膽汁湯等，均以生附子同干姜相須為用，用于心腎陽氣大虛，陰寒內盛之亡陽危重證。以生附子上助心陽以通脈，
下補腎陽以助火，挽救散失之元陽而回陽救逆，且必配以干姜溫中回陽，以增強回陽救逆之效，后世“附子無姜不熱”說即始于此。
4.附子與泄熱合用
附子與泄熱合用之附子瀉心湯，用于熱痞而表陽虛者。此證若純以扶陽則更助其熱，純以清熱則陽氣更衰.故取寒溫并用、攻補兼施之法。以大黃、黃連、黃芬清瀉上部邪熱而消痞;附子另煎取汁，使辛熱之藥，得醇厚之性，充分發揮溫經扶陽而固表的作用。四味相合，寒熱并用不悖，共奏泄熱消痞、扶陽固表之功。
5.附子與化氣行水同用
仲景之創真武湯，用于太陽病過汗而致陽虛水泛或少陰陽虛水停證。以附子辛熱壯腎陽，使腎陽復而水有所主;白術、獲等健脾燥濕利水，使水有所制;生姜宣散水氣，佐附子助陽，于主水中而散水真武湯：芍藥斂陰和營.既可制附子剛燥之性，又于溫陽利水中固護陰液，以免過利傷陰。全方共奏溫陽化氣行水之功。與后世“腎為本，脾為制水之臟”機理甚為相符。總之，《傷寒論》運用附子，具有上述特色。正如《本草正義》所云：“附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通行十二經純陽之要藥，外則達皮毛而除表寒.里則達下元而溫病冷，徹內徹外，凡三焦經絡，諸臟諸腑，果有真寒，無不可治。”
二、附子的炮制煎服特色
附子入藥，或生用或炮用;或別煎取汁或與它藥同煎;煎煮時間或長或短，而無先煎久煎之說，此亦《傷寒論》獨有之特色。
1.《傷寒論》所用之附子，有生品和炮制品兩種。附子的用量有一枚至數枚不等，且有大小之別。均依據病者體質之強弱、病情之緩急而靈活運用，不可一概而論，此即“因人”、“因病”制宜之意。如桂枝附子湯等方用于衛陽虛者用炮附子一枚;而用于陽氣大傷，陰寒內盛的四逆湯等方，則均用生附子急救回陽。而四逆湯后注云：“強人可大附子一枚”則是因人制宜的體現。
2.《傷寒論》用附子，多以枚作計量單位，何也真武湯？此是仲景結合實際情況，靈活運用附子的體現。附子去皮、破八片，既可純潔品質，又有利于有效成份的煎出，降低附子的毒性，這與現代使用各類附片道理相同。
3.附子的煎法，《傷寒論》有二：一是“別煮取汁”，使辛熱之藥，得醇厚之性，以溫經扶陽而固表，如附子瀉心湯;一是與它藥同煎，而無先煎久煎之說，煎藥的時間則長短不一。’如四逆湯、通脈四逆湯后注“以水三升，煮取一升二合”可見煎藥時間很短，是取附子剛猛之作用，以速破內在之陰寒，挽回欲脫之元陽。煎藥時間最長的真武湯、附子湯“以水八升，煮取三升”，煎煮時間也并不長。由此可見，附子入藥，不須先煎久煎是為《傷寒論》之本意。據現代藥理研究證明，附子有效成份主要是烏頭堿和次烏頭堿，毒性很大，但在沸水中很易水解為烏頭次堿，進一步分解則為烏頭原堿。烏頭次堿毒性為烏頭堿的1/50，烏頭原堿毒性為烏頭堿的1/200。可見，附子入藥不先煎久煎是有理論依據的。用附子回陽救逆，久煎致其有效成份大量破壞，則作用降低，也就不能充分發揮回、陽救逆之功。
4.附子煎劑的服法，遵《內經》“寒者熱之”而溫服。但陷拒者則須加入寒涼之味以“反佐”。如白通加豬膽汁湯等，則于熱藥中加入豬膽汁、人尿“和令相得”，取其咸寒苦降，引陽藥入于陰中，使熱藥不致為陰寒所格拒，從而發揮回陽破陰作用。服藥的次數有頓服、日二服、日三服不等;服藥量有每次五合、六合、七合、一升的不同。總之，當依病者體質強弱、病情緩急為服用原則，以中病為度。
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