八味降糖方
【組成】生黃芪、鬼箭羽各30g當歸20g肉桂、生附子、川芎、路路通、雞血藤各10g
【功效】補氣養陰、調整陰陽、行氣活血。
【主治】用于胰島素抵抗綜合征。
【用法】外洗雙足及雙下肢，每日兩次。
【加減】一般不作加減，堅持用全方。必要時根據辨證酌情加減。
【方解】方以黃芪、當歸重補氣養血，肉桂、附子一方面溫陽，另一方面壯元陽而消陰翳。川芎行氣活血，路路通活血通絡，雞血藤養血活血，鬼箭羽活血又能降血糖，諸藥共用，共奏補氣養陰、調整陰陽、行氣活血之功。
【點評】米氏本方補氣之黃芪藥量大于補血之當歸用量，恐補血藥滋膩，有礙血循暢通，暗含氣能行血之意。
【驗案】張某，男性，45歲。因血糖升高5年，雙下肢水腫反復發作1年就診。
就診前一直口服二甲雙胍0.25g，日3次，卡搏平50mg，三餐時嚼服。診時癥見加味補中益氣湯：神疲乏力，頭暈目眩，活動后胸悶氣短，腰膝冷痛，畏寒，口干，口黏膩，小便清長，雙下肢水腫，雙足時有針刺樣疼痛，大便溏薄。舌淡，苔白膩，舌底脈絡迂曲，脈沉弱無力。體重指數27kg/m2，血壓加味補中益氣湯：150/90mmHg，空腹血糖加味補中益氣湯：8.2mmol/L，餐后2小時血糖：10.8mmol/L，空腹胰島素12.6mIu/L，餐后2小時胰島素90.3mIu/L，三酰甘油：1.98mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇0.83mmol/L，餐后2小時胰島素90.3mIu/L，三酰甘油：1.98mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇0.83mmol/L，低密度脂蛋白：3.47mmol/L。西醫診斷：胰島素抵抗綜合征。中醫診斷：消渴（陰陽兩虛、痰瘀互阻）。治宜調和陰陽、活血祛濕，處方如下：生黃芪、薏苡仁、蒼術、雞血藤各30g，生地、車前子各20g，陳皮、茯苓各15g，澤瀉、山萸肉、石菖蒲、仙茅、仙靈脾各12g，厚樸、丹皮各10g，水蛭粉（沖）1g。6劑，水煎服。配合八味降糖方6劑外洗雙足、雙下肢。
二診：患者雙下肢水腫減輕，余癥同前。空腹血糖：7.8mmol/L，餐后2小時血糖：10.1mmol/L。上方生地減至10g，加栝樓、薤白各15g，6劑，水煎服，繼用八味降糖方外洗。
三診：活動后胸悶氣短及頭暈減輕，雙下肢輕度水腫，大便溏薄較前改善，腰膝冷痛減輕。舌脈同前。空腹血糖：7.5mmol/L，餐后2小時血糖：9.3mmol/L。守方14劑，口服加外洗配合。
四診：患者偶有雙下肢水腫，余癥同前。空腹血糖：6.7mmol/L，餐后2小時血糖：8.7mmol/L，予濟生腎氣丸6丸，日3次，口服水蛭膠囊1g，日3次，繼用外洗方。1月后查空腹血糖6.3mmol/L，空腹胰島素14.2mIu/L。復查血脂正常。
（李偉整理）
標簽： #加味補中益氣湯