腸痛和胃痛，人們大多數(shù)是從疼痛的部位來(lái)區(qū)別的，這種區(qū)別比較籠統(tǒng)，容易造成混淆和誤診胃脘痛。
人們通常認(rèn)為，肚臍以上到劍突以下的中上腹部的疼痛，屬于胃痛胃脘痛。劍突就是指兩側(cè)肋骨在胸部正中間交界處，突出的一塊軟骨，人都是可以摸得到的。
這種從部位上區(qū)分的胃痛，不太準(zhǔn)確，因?yàn)橛袝r(shí)候腹部其他內(nèi)臟的疼痛，也可以表現(xiàn)在這個(gè)部位？比如說(shuō)，膽囊疼痛和胰腺炎的疼痛也會(huì)表現(xiàn)在中上腹部，有些肝痛也會(huì)表現(xiàn)為胃痛的感覺(jué)胃脘痛。
內(nèi)臟的神經(jīng)對(duì)疼覺(jué)是不敏感的，有些疼痛會(huì)放射的其他部位胃脘痛。比如說(shuō)，闌尾炎一開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)候，是在肚臍周圍的，而后疼痛才逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹的闌尾麥?zhǔn)宵c(diǎn)。
所謂的麥?zhǔn)宵c(diǎn)，就是肚臍和髂前上棘連線的中間和外側(cè)部位的三分之一交界處胃脘痛。
闌尾的這種先出現(xiàn)在肚臍周圍，而后轉(zhuǎn)移到右下腹的疼痛，叫做轉(zhuǎn)移性右下腹痛，是闌尾炎鑒別的重要特征胃脘痛。闌尾炎的時(shí)候，右下腹有固定部位的壓痛，如果合并腹膜炎的話，則有反跳痛。
反跳痛，是指按壓的時(shí)候疼痛，當(dāng)手突然松開(kāi)的時(shí)候，由于撫摸的牽扯，疼痛可能會(huì)更加劇烈胃脘痛。
而腸痛，基本上可以出現(xiàn)在腹部的任何一個(gè)部位，因?yàn)槟c有大腸、小腸，它們分布在整個(gè)腹部，因?yàn)閭€(gè)人胖瘦，或者其他的結(jié)構(gòu)方面的差異，有時(shí)同樣的疾病，出現(xiàn)疼痛的部位可能完全不一樣胃脘痛。
胃痛和腸痛，還有一個(gè)區(qū)別就是跟飲食有或多或少的關(guān)系胃脘痛。比如說(shuō)，胃炎或者胃潰瘍的疼痛表現(xiàn)為飯后疼痛加劇，而十二指腸潰瘍的疼痛則表現(xiàn)為饑餓時(shí)疼痛，吃飯后疼痛可能會(huì)有所減輕。
腸道的疼痛，表現(xiàn)為痙攣性的疼痛為主，是由腸道平滑肌收縮、痙攣導(dǎo)致的，它是一陣一陣的突然發(fā)作，也有可能會(huì)突然停止，有時(shí)候也沒(méi)有什么規(guī)律胃脘痛。
胃痛和腸痛，有時(shí)候也要結(jié)合伴隨的癥狀來(lái)鑒別胃脘痛。比如說(shuō)，胃痛常伴有惡心、嘔吐、反酸和燒心感；而腸痛通常部位不明確，有可能還伴有發(fā)熱、腹瀉、便秘、脹氣、便血，大便后緩解等表現(xiàn)。
具體在發(fā)生不能鑒別的疼痛的時(shí)候，再去做進(jìn)一步的檢查，胃的檢查通常是做胃鏡，腸道疾病可以做小腸鏡和結(jié)腸鏡，影響學(xué)檢查也有一定的鑒別診斷價(jià)值胃脘痛。
最后，不管是胃痛和腸痛，做B超來(lái)鑒別診斷的意義不大胃脘痛。但是，在腸梗阻的時(shí)候，B超可能有很大的意義。而如果伴有胃腸穿孔，做腹部立位平片可以看到隔下游離氣體和液平面。
龍醫(yī)生的溫馨提醒胃痛和腸痛大致的區(qū)分是通過(guò)部位，其次是通過(guò)一些伴隨的癥狀胃脘痛。對(duì)于一些難以鑒別的疼痛需要做進(jìn)一步的檢查，包括影像學(xué)檢查、超聲檢查和CT檢查，等等。詳細(xì)的體格檢查也是很重要的，比如壓痛、反跳痛對(duì)某些疾病的鑒別意義就非常大。
我是熱愛(ài)科普的龍大夫胃脘痛，想了解更多的感染科和肝病知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注我！
歡迎評(píng)論、點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)胃脘痛！
