心臟痛和胃痛，在疼痛的部位上并沒(méi)有明顯的界限，兩者都可以表現(xiàn)為胸痛胃脘痛。胸痛是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一。胸痛的出現(xiàn)，可能是人得了潛在威脅生命的疾病的警報(bào)。
有些人輕微的胸部不適也會(huì)去看醫(yī)生，而另外一些人即使得了嚴(yán)重疾病，也可能會(huì)輕視或忽略疾病的信號(hào)，加上對(duì)疼痛的感受在不同個(gè)體之間存在著很大的差異，使胸痛、胸腹交界部位的疼痛和上腹部疼痛，往往變得“傻傻分不清”胃脘痛。
今天，龍醫(yī)生就來(lái)談?wù)勂胀ㄈ巳绾螀^(qū)分心臟痛（胸痛）和胃痛這個(gè)話(huà)題胃脘痛。
胸痛心、肺、食管和大血管，經(jīng)同樣的胸自主神經(jīng)節(jié)，提供器官傳入神經(jīng)沖動(dòng)的輸入，這些器官的疼痛刺激，都會(huì)被認(rèn)為是起源于胸部的病胃脘痛。但是由于傳入神經(jīng)纖維在脊神經(jīng)節(jié)中重疊，胸部疼痛可能被感覺(jué)為從臍部至耳部之間任何部位的疼痛，有些是放射痛，包括上肢。
以上這段話(huà)，可能有些人看得不太明白，其實(shí)簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，就是胸痛既可以是心臟的疾病，也可以是整個(gè)身體上部其他器官的疾病導(dǎo)致的胃脘痛。
胸痛的性質(zhì)，特別是由心臟引起的疼痛刺激所引起的不適感覺(jué)，通常會(huì)被患者描述為壓迫、撕裂樣，或者脹氣、打嗝、消化不良和燒灼感，或者銳器刺傷的疼痛，有時(shí)可表現(xiàn)為針刺樣疼痛胃脘痛。甚至有的人，曾經(jīng)發(fā)生過(guò)嚴(yán)重的胸痛，但卻堅(jiān)持認(rèn)為僅僅是輕微的不舒服。
發(fā)生可疑胸痛的時(shí)候胃脘痛，要注意：胸痛的部位在哪里？時(shí)長(zhǎng)和疼痛的性質(zhì)怎樣？有沒(méi)有什么誘發(fā)的因素？觸發(fā)和緩解胸痛的因素是什么？
如果懷疑心臟疼痛，特別要注意疼痛是否發(fā)生于勞動(dòng)的當(dāng)時(shí)，或者在休息時(shí)是不是也疼痛？是否感覺(jué)精神緊張？咳嗽或呼吸的時(shí)候是不是也會(huì)疼痛？等等胃脘痛。
一些伴隨癥狀對(duì)判斷心臟疼痛也很重要胃脘痛，比如說(shuō)，是否有吞咽困難？跟進(jìn)食是不是有關(guān)系？平臥或者身體前傾的時(shí)，疼痛是緩解還是加重？有沒(méi)有感覺(jué)呼吸急促？有沒(méi)有心慌和暈厥的感覺(jué)？有沒(méi)有出汗或出冷汗、惡心嘔吐、咳嗽、發(fā)熱或者寒戰(zhàn)？
當(dāng)在胸痛的時(shí)候胃脘痛，出現(xiàn)以下的一些表現(xiàn)，可以認(rèn)為，可能是更嚴(yán)重的一些心血管疾病的原因引起：
伴有心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、氣急和低血壓伴有意識(shí)模糊、面色或者皮膚蒼白、出汗呼吸短促呼吸和脈搏不對(duì)稱(chēng)聽(tīng)診有心臟雜音，這個(gè)可以用耳朵貼在胸前聽(tīng)到，正常的聲音是很清脆和規(guī)律的，而心臟雜音則聽(tīng)起來(lái)像吹風(fēng)的感覺(jué)奇脈，就是在吸氣的時(shí)候，脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象既往有類(lèi)似疼痛發(fā)作史，或者有高血壓、高脂血癥，年齡又比較大的人，要特別引起注意，及時(shí)就診胃脘痛。
胃痛的表現(xiàn)人們經(jīng)常談?wù)摰奈竿矗浔憩F(xiàn)比較寬泛胃脘痛。但從胃的位置上來(lái)看，是從左邊乳頭的下方至右肋弓的下方，所以這一塊傾斜區(qū)域的疼痛都可能是胃痛。如果偏上或者偏下，可能就不一定是胃痛了，
胃痛常常伴有消化道癥狀，比如說(shuō)惡心、嘔吐、飯后腹脹、反酸、或者有飯前和飯后疼痛加劇和緩解的表現(xiàn)，也有很多胃的疾病導(dǎo)致的疼痛不那么典型胃脘痛。所以，很多認(rèn)為是胃疼的，也可能是其他的疾病，比如胸膜炎或者心臟疾病、膽囊的疾病，等等。
胃心綜合征在判斷一種疼痛是屬于心臟還是胃或者其他疾病引起的時(shí)候，醫(yī)生們經(jīng)常會(huì)忽略一種疾病，叫做胃心綜合征，即Roemheld綜合征胃脘痛。
這個(gè)綜合征的主要原因，是胃里積聚了過(guò)多的空氣，以至于從下往上壓迫心臟以及其他臟器的內(nèi)臟神經(jīng)胃脘痛。患者往往會(huì)表現(xiàn)為感覺(jué)眩暈，有的人會(huì)感覺(jué)到恐慌和呼吸困難，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)胸部劇烈疼痛，就像急性心絞痛和心肌梗死發(fā)作一樣。
有些患者反復(fù)訴說(shuō)有這些癥狀，醫(yī)生可能會(huì)認(rèn)為這是患者的心理因素導(dǎo)致的，因?yàn)槊髅魍耆珯z查不出任何問(wèn)題，包括心臟和胃腸道都沒(méi)有問(wèn)題胃脘痛。
這個(gè)時(shí)候，可以嘗試著問(wèn)問(wèn)患者有沒(méi)有打嗝和放屁的感覺(jué)，因?yàn)橥ㄟ^(guò)打嗝和放屁，能夠釋放體內(nèi)的空氣，有時(shí)候可以起到立竿見(jiàn)影的效果胃脘痛。
不過(guò)，這不是長(zhǎng)久之計(jì)，為了長(zhǎng)久保持療效還是應(yīng)該從預(yù)防胃腸道脹氣入手，盡量少吃能夠引起脹氣的食物胃脘痛。可以適當(dāng)?shù)某砸恍┮嫔?lèi)的藥物或者多喝酸奶，以調(diào)節(jié)和修復(fù)胃腸道的菌群，減少細(xì)菌的產(chǎn)氣，盡量少喝或者不喝酒。
燒心感燒心是胃食管反流病的主要癥狀，伴或不伴有胃內(nèi)容物反流至口腔胃脘痛。兒童的胃食管反流病主要表現(xiàn)為嘔吐、厭食，而成人或者大的兒童常伴有慢性吸入性的癥狀，如咳嗽、聲音嘶啞和氣喘。
食管炎可導(dǎo)致胸痛和吞咽疼痛，甚至食管出血，通常為隱形出血，其表現(xiàn)需要與心臟的疼痛相鑒別胃脘痛。由于是食管炎引起，可以導(dǎo)致固體食物吞咽困難，多數(shù)人還同時(shí)有胃病的表現(xiàn)。
消化性食管潰瘍，可出現(xiàn)類(lèi)似胃或12指腸潰瘍的疼痛，但疼痛部位常局限于劍突區(qū)或者高位胸骨后區(qū)，消化性食管潰瘍愈合慢、易復(fù)發(fā)、超市在愈合后遺留食管狹窄胃脘痛。
需要做什么檢查？當(dāng)出現(xiàn)這些疼痛的時(shí)候，如果無(wú)法鑒別則需要進(jìn)一步的檢查胃脘痛。檢查要優(yōu)先考慮做心臟方面的檢查，如心電圖、心臟彩超、血液的心肌酶和肌鈣蛋白，必要要的時(shí)候還要做冠狀動(dòng)脈造影等檢查。
心臟沒(méi)有問(wèn)題，或者考慮不是心臟疾病引起的疼痛，則需要做鋇餐、食管測(cè)壓、胃鏡和幽門(mén)螺桿菌檢查、病理檢查，等等胃脘痛。
小結(jié)疼痛是臨床上非常常見(jiàn)的一些癥狀，特別是胸痛，往往涉及到重大的心血管疾病，一定要引起注意，當(dāng)和胃病的胃痛無(wú)法分辨的時(shí)候，需要做進(jìn)一步的檢查胃脘痛。檢查的順序以心臟病檢查優(yōu)先，因?yàn)槿绻且恍┬呐K疾病的話(huà)，先做胃腸道方面的檢查，有可能會(huì)誘發(fā)心臟病發(fā)作，這個(gè)是要注意的。
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