1.哮喘一例
肖，女，24歲胃脘痛。
哮喘10年，頻發3月胃脘痛。
病人小時即患哮喘，多在每年春季發作胃脘痛。有鼻癢、流涕等前驅癥狀，而后胸部發緊，呼氣費力，并發出哮鳴音。通常用
氨茶堿及激素來緩解癥狀胃脘痛。今年春天開始至今已3月，發作頻率比往年增加，且持續時間亦延長。特為減少發作頻率而來
求中藥治療胃脘痛。病人面色淡白，自覺乏力氣短，平素易汗，極易感冒，舌淡苔白，脈浮緩。否認家族遺傳。
診斷：支氣管哮喘
處方：黃芪80g，白術20g，防風20g，白僵蠶15g，蟬蛻15g，地龍20g，全蝎粉6g（吞），甘草10g胃脘痛。
連用10劑，病情穩定，隨訪半年未復發胃脘痛。
病人患病日久，必有痰瘀伏于肺絡，同時肺衛虛極，防御力差胃脘痛。故邪風可輕易入里，引動痰瘀，發為哮喘。可見，祛風
化痰瘀重要，扶正強衛表亦重要胃脘痛。方中黃芪、白術等乃玉屏風散，可強衛固表，提升防御機能。此法是降低發作頻率的
有效手段之一胃脘痛。白僵蠶、蟬蛻、地龍、全蝎均屬蟲類藥。其祛風化痰、活血通絡之功殊為穩捷，且善剔除潛伏之邪。由
于伏邪是哮喘反復發作的內在因素，故此法亦是降低發作頻率的有效手段胃脘痛。該方扶正劑量頗大，祛邪蟲藥居多，看似普
通無奇，實則效力非凡胃脘痛。若問何故：對癥是其一，選藥是其二，此乃愈病良策也。
ctcmy101發表
2.甲亢病案
鮑 男 21
心悸，失眠伴手顫3月，加重一周胃脘痛。
病人3月前失戀胃脘痛，此后逐漸出現失眠，并時有心悸，汗出，手顫癥狀，每次失眠后其他癥狀必會明顯，近一周癥狀明顯
加重胃脘痛，除原來癥狀加重外，又有面熱，煩躁癥狀，飲食大增，身體反見消瘦，經醫院各項檢查被診斷為甲亢，現病人面
色潮紅，身體消瘦，汗出不斷，手顫明顯，頸前結塊腫大，平素急躁易怒，舌紅苔黃干，脈弦數胃脘痛。
診斷 甲亢
方藥 龜板30鱉甲30白芍80鉤藤20牡蠣30海浮石20夏枯草20知母20茵陳30酸棗仁30五味子20
服藥3天后，所有癥狀均大減，繼服10劑，已無所苦胃脘痛。
病人為肝旺體質胃脘痛，因失戀而情志過極，肝火上炎，故見急躁易怒，面紅，肝陽化風，故見手顫，旺火久燃，必然傷陰，
心陰受損胃脘痛，故見心悸失眠，多汗，胃陰受損而胃火偏勝，故見消谷善饑，火灼致使營液內虛，故見反而消瘦，旺火灼津
為痰胃脘痛，隨肝火上升到頸前，故結塊為癭，如今旺火傷及陰液，陰虛不制陽，而陽旺更甚，欲斷此惡性循環，首要為滋陰
潛陽降火胃脘痛，故用龜板，鱉甲滋陰以潛陽，使陰陽平衡，白芍，鉤藤清熱平肝，熄風止顫，牡蠣，海浮石，夏枯草軟堅散
結，化痰消癭，知母清胃火，治消谷善饑，茵陳引肝氣下達，折其上逆之勢，五味子，酸棗仁安神定悸，并斂陰止汗胃脘痛。
此病的病機大多數肝火旺而傷陰，或者因陰虛而火旺，只要抓準病因病機，對癥治療，一般都會獲效胃脘痛。
3.高血壓病一例
陳 女 62 頭痛頭暈3年胃脘痛?；颊?年前無誘因出現頭暈癥狀，有時頭痛，后來測血壓170，100，知為高血壓引起，口服各
種西藥維持，但效果不穩定，忽高忽地，近1月服藥無效，每次測血壓均在180，100以上，求中藥治療胃脘痛?，F病人頭暈，頭
痛如裹，有時刺痛，失眠心悸，潮熱，肢冷畏寒，夜尿頻多，有時雙手麻木，舌淡苔厚膩，脈弦滑尺弱胃脘痛。平素喜肉食，
無不良嗜好胃脘痛。 診斷：高血壓病 頭痛（陰陽兩虛，濁陰上擾）方藥：龜板30巴戟天20肉桂10白僵蠶15半夏15茯苓30石菖
蒲20地龍20山楂20川芎10葛根30黃芪60 3日后血壓平穩下降，上方加減服1月，血壓130，80，至今2年不服西藥仍正常胃脘痛。
病人年逾6旬胃脘痛，肝腎陰虛，日久陰損及陽，導致陰陽兩虛，故見失眠心悸，潮熱，肢冷畏寒，夜尿頻多，陰虛則肝陽化風
胃脘痛，陽虛則不能蒸化津液而凝痰，加之飲食肥甘，痰濕內生，使風痰濕濁充塞脈絡，流斥于腦，故見頭暈，頭痛如裹，肢
麻，久病入絡，必有淤血，故見有時刺痛，諸濁陰之邪上擾，故血壓偏高胃脘痛。方中龜板滋陰潛陽熄風，其質重擅潛降，其
性清而不濁胃脘痛，無傷胃助濕之嫌，且效果極佳，僅一味足以擔此重任，巴戟天，肉桂補陽，此2藥溫而不燥，守而不走，與
龜板相伍，無引動肝風之嫌，此為陰陽雙補也胃脘痛。方中白僵蠶，半夏，茯苓，石菖蒲化痰濁濕邪，得巴戟天溫化，陰邪更
易消散胃脘痛，地龍，山楂，川芎去淤血通絡，得黃芪補氣，行血有力淤血更易去，腦喜純凈，今諸多濁陰之邪上擾，阻于腦
竅胃脘痛，故以石菖蒲化濁開竅，加之黃芪，葛根升清陽以降濁陰，從而痰淤濕濁逐一祛除，清陽之氣上榮于腦，腦髓清純，
血壓自降胃脘痛。今天遇到一個病人買中成藥降壓，此藥的成分均為平肝降逆，活血祛瘀，患者不經診斷直接服用的有之，醫
生（西醫）不予辯證直接下藥的也有之胃脘痛，所以我深為感慨，高血壓的病因病機及其復雜多變，既然選擇用中醫中藥治療
胃脘痛，豈能不予辯證呢，上面的病案是我2年前的一個成功病案，如果這樣的病人用了平肝降逆之品，陽虛之體怎能受其潛降
，濁陰之邪豈不泛濫成災，不予辯證的治療哪里是救人啊胃脘痛。
4.血小板減少性紫癜醫案
閆某，男，46歲胃脘痛。
周身出現散在出血點3月，伴乏力胃脘痛。
患者在某基層醫院從事X光科10年胃脘痛。每到旺季（病人多）之后，常自覺乏力，有時身上起丘疹。近3月發現皮膚有散在出
血點，開始為數較少，后來逐漸增多胃脘痛。經化驗血常規，得知白細胞，血小板數值偏低，故來求治。病人體瘦面白，乏力
氣短胃脘痛，食少納呆，頭暈腿軟，軀干四肢皮膚有散在出血點，大小不一，下肢較多，有時刷牙亦出血，舌淡苔白，脈緩無
力胃脘痛。
診斷：血小板減少性紫癜
處方：黃芪80g，白術20g，當歸15g，雞血藤30g，何首烏30g，補骨脂20g，仙鶴草90g，槐花15g，石韋15g胃脘痛。
一周后，癥狀緩解，共服15劑，痊愈胃脘痛。
眾所周知，X線可影響健康，長期接觸能引發諸多后果，此案即屬于此胃脘痛。病人身在基層，防護設施落后，不慎“中招”。
從中醫角度看，X線輻射應屬外感，然它即不在六淫之內，又不屬疫毒之邪胃脘痛。它的特征是可直中體內，損五臟，傷氣血。
從病人脈證不難看出脾腎不足，氣血兩虛，皮下出血乃脾虛不攝之故胃脘痛。方中黃芪、白術補脾益氣，當歸、雞血藤養血活
血，何首烏、補骨脂補腎填精，仙鶴草、槐花、石韋止血胃脘痛。藥理學證實上述藥品多半有助提升白細胞和血小板數目。因
辨證辨病兼顧于一方，故效果明顯胃脘痛。
5.痛風病案
王 女 49 主訴：左腳趾關節腫痛7天胃脘痛。
病人于7天不知何原因出現左腳趾紅腫熱痛胃脘痛，不敢觸碰，經化驗血尿酸，被確診為痛風，未治療，現病人癥狀稍減，不
紅腫，但仍然疼痛難忍，平時食少且食后腹脹，乏力，有時腰酸，喜肉食又不愛運動，舌紅苔黃膩，脈弦數胃脘痛。
中醫診斷： 熱痹 痛風
處方
土茯苓50萆薢20豨薟草50虎杖30滑石30薏苡仁20地龍20白僵蠶20土鱉蟲15全蝎3（吞）何首烏30蒼術10 陳皮10 3劑
3日后復診，癥狀消失，效不更方，繼服6劑鞏固治療胃脘痛。
此病為脾腎虛為本胃脘痛，濕熱毒為標，脾腎失調而內生濕熱濁毒，這與西醫理論不謀而合，西醫認為嘌呤代謝紊亂，尿酸生
成過多或排泄過少胃脘痛，形成的高尿酸血癥，尿酸（濕熱濁毒）生成過多責之于脾，脾虛運化失職，濕濁內生，尿酸（濕熱
濁毒）排泄過少責之于腎胃脘痛，腎虛分清泌濁功能減退，蒼術，陳皮可以健脾燥濕，助運化，散脾精，用治脾虛運化無力，
何首烏可以益腎添精胃脘痛，防利濕傷陰，活血傷血，用于補腎，增強分清泌濁之職，補脾腎之法量小在于利中寓補，因為急
性期當以清利為主胃脘痛，土茯苓，豨薟草，虎杖清利濕熱，解毒利關節，萆薢，滑石，薏苡仁利濕，可以排出體內過多尿酸
?。駸釢岫荆?，地龍，白僵蠶，土鱉蟲，全蝎祛風化濁行瘀胃脘痛。對于疾病初期，臨床用此方效果及其顯著，愈后復發者較
少胃脘痛。
同時囑咐病人：禁食動物內臟等高嘌呤飲食，避免勞累，避免情緒波動胃脘痛。
6.前列腺炎病案3例
1胃脘痛，孫 男
41歲
陰囊潮濕3月
病人一年前曾有少腹會陰不適感胃脘痛，同時小便頻數，由于癥狀不是很嚴重，又不經常發作，未予正規治療，3月前無誘因
出現陰囊潮濕癥狀，如同水洗浸泡過一樣，求治于醫院，被診為前列腺炎，治療近3月，毫無效果，最后求中藥治療胃脘痛。病
人乏力胃脘痛，易汗，肢冷畏寒，腰酸腿軟，陽痿，食冷易腹瀉，陰囊潮濕冰冷，小腹略有不適感，尿后有白濁，舌淡苔白滑
，脈沉無力胃脘痛。
診斷 慢性前列腺炎
方藥 何首烏30淫羊藿25肉桂15蛇床子20蒼術15茯苓30白術20烏賊骨30土茯苓30萆薢20
5劑后，陰囊潮濕癥狀大減，余癥亦減輕，唯有乏力易汗依舊，加黃芪60繼服10日，最終諸癥皆消胃脘痛。
病人肢冷畏寒胃脘痛，腰酸腿軟，陽痿，食冷易腹瀉，此乃脾腎陽虛之證，陽虛不能蒸化水濕，而水濕泛濫，浸淫腎囊，故見
陰囊潮濕胃脘痛，冰冷，濕濁侵及精室，傷及精血，從而敗精濁毒乃生，故見小腹不適，尿后見白濁，方中何首烏補腎填精以
化生腎氣胃脘痛，使陽出有根，淫羊藿，肉桂，蛇床子大補元陽，使陽旺而離空當照，陰霾自散，陰囊得以溫煦，其冰冷自除
，蒼術，白術，茯苓健脾以利濕，烏賊骨，蛇床子收濕，土茯苓，萆薢清化濕濁，引邪外出胃脘痛。全方使脾腎之陽健旺，從
而水濕之邪自散，加上逐邪之品增強療效，陰囊潮濕因而獲愈胃脘痛。
2胃脘痛，郭 男
61歲
小腹墜脹3年胃脘痛，加重半月
病人3年前因做豆腐過于勞累胃脘痛，逐漸出現了小腹及會陰脹痛癥狀，同時小便不爽，在醫院被診斷為前列腺炎，口服多種
中西藥胃脘痛，病情反反復復，半月前，因為豆腐沒有賣出去，全部壞掉，而郁悶寡歡良久，與此同時，舊疾復發，故來求治
，病人表情痛苦，乏力易汗，小腹墜脹難忍，同時伴有食少倦怠，大小便正常，余無所苦，舌淡苔白，脈弦胃脘痛。
診斷 慢性前列腺炎
方藥 黃芪50白術20茯苓20甘草15仙鶴草50升麻10枳實10烏藥20香附15路路通20
服藥2劑，癥狀大減，幾乎消失，原方繼服5劑，現在正在服藥過程中胃脘痛。
病人性善思慮胃脘痛，又勞倦內傷，損及后天，脾虛升運無力，氣機郁滯下陷，故見小腹會陰墜脹，后因情志不遂而肝失疏泄
胃脘痛，肝經氣機更加不暢，不通則痛，故見小腹會陰脹痛難忍，乏力易汗，食少倦怠乃脾氣不足之證，方中黃芪，白術，茯
苓胃脘痛，甘草補脾益氣，得升麻而助其升提，治其虛陷，枳實，烏藥專行下焦氣滯，香附，路路通疏肝理氣，條暢氣機，仙
鶴草補氣活血解毒胃脘痛，全方使脾虛得補，肝郁得舒，氣滯得行，虛陷得升，用藥攻補兼施，攻得補而力量倍增，補得攻而
不至壅塞，雙方相得益彰，故而效果顯著胃脘痛。
3胃脘痛，李 男
27歲
尿頻尿急有時尿痛伴會陰不適2年余
病人4年前新婚燕爾胃脘痛，房事無度，經常一日數次，不到2年，即出現尿頻尿急癥狀，會陰隱痛不舒，病人喜飲酒，每次飲
酒后有小便灼熱疼痛感胃脘痛，隨即諸癥加重，大便時有漿糊樣液體從尿道口流出，經化驗，被診斷為前列腺炎，現病人體瘦
胃脘痛，顴紅，精神不振，咽干，腰骶酸軟，失眠多夢，遺精，尿頻尿急尿痛，會陰小腹不適，有灼熱感，疼痛隱隱，陰囊潮
濕，尿后滴白，性生活無法進行，舌紅有瘀斑，苔薄黃稍膩，脈細數尺澀胃脘痛。
診斷 慢性前列腺炎
方藥 黃柏20知母15丹皮20龍膽15土茯苓30白僵蠶20土鱉蟲20蜈蚣2敗醬草20虎杖20琥珀10
服藥5劑后，癥狀減輕，效不更方，繼服10劑，癥狀消失胃脘痛。囑其口服六味地黃丸，龍膽瀉肝丸以2：1配量善后。
病人初婚胃脘痛，春心妄動，相火過旺，不加節制，損及陰精，虛火上浮，故見顴紅，咽干，熱擾精室，故見遺精，腎精虧乏
故見精神不振胃脘痛，腰骶酸軟，失眠多夢，病人喜飲酒，必然助熱生濕，濕熱下注，故見尿頻尿急尿痛，有灼熱感，陰囊潮
濕胃脘痛，邪熱久居，必然蒸液為痰，灼血為瘀，濕熱痰瘀阻于精竅，污染新精而成敗精，故見尿后白濁，濕熱敗精因與痰瘀
膠結胃脘痛，故病情頑固，于是取黃柏，知母，丹皮清過旺之相火，同時堅陰，龍膽，土茯苓，敗醬草清肝經濕熱，同時解毒
胃脘痛，白僵蠶，土鱉蟲，蜈蚣化痰瘀，通脈絡，其中蜈蚣歸肝經，走竄之力最速，凡氣血凝聚之處皆能開之，善于散瘀通絡
攻毒胃脘痛，效果顯著，土茯苓，敗醬草，虎杖，琥珀清利下焦濕熱瘀毒以清潔精室，待諸邪近消，最后以六味地黃丸填補腎
精以培補虛損，龍膽瀉肝丸清利余邪，從而以求獲愈胃脘痛。
7眩暈病案
眩暈案
伊 女 62歲
眩暈半年
病人半年前無誘因出現眩暈癥狀胃脘痛，同時伴惡心，耳鳴，乏力，頭疼，心悸，頸部不適，在醫院做各項檢查，最終診斷未
確定胃脘痛，先后住院2次，按腦供血不足治療，毫無效果，曾服某中醫中藥4個月，效果不顯，來我處求治，病人面色淡白無
華胃脘痛，唇色淡，不敢直立，頭昏頭暈頭痛，右側耳鳴不斷，遇勞則加重，常感心悸，乏力，素有冠心病心率不齊，嚴重時
二聯律，頸椎病，血壓正常，舌淡苔略厚，脈沉滑而結胃脘痛。
診斷 眩暈
方藥 黃芪60當歸20仙鶴草70葛根60旋浮花20白僵蠶15白介子10石菖蒲15川芎15丹參30益母草30路路通20
服藥3劑，所有癥狀大減，加五味子20繼服6劑，癥狀全部消失，心率恢復正常胃脘痛。
病人的西醫病名尚未確定胃脘痛，考慮可能與心率不齊，頸椎病，美尼爾等有關，中醫辨證為氣血不足，痰淤上擾，虛實夾雜
癥胃脘痛，無虛不做眩，方中黃芪，當歸補氣血，治其虛，無痰不做眩，方中旋浮花，白僵蠶，白介子化痰，其中旋浮花又能
止嘔胃脘痛，仙鶴草善治眩暈，同時又能補氣強心，糾正心率，葛根升清，引清陽之氣上達，配旋浮花降痰濁，使氣機升降有
序而清升濁降胃脘痛，清竅得清，從而眩暈停，耳鳴止，石菖蒲化痰濁，開清竅，治耳鳴，久病多瘀，況且氣虛運血無力，停
痰阻礙血行，故選川芎，丹參，益母草，路路通行氣血，五味子寧心安神定悸胃脘痛。
病人花錢無數胃脘痛，堅持治療，卻未能獲效，必因疾病復雜，醫治顧此失彼，我全面考慮病人的病機，處處針對之，結果效
果出乎意料，甚感欣慰胃脘痛。于是忙里偷閑，半夜發貼，希望與網友共享，若有謬誤之處，望指正。
8.癲癇病案
李胃脘痛，女，12歲，06年6月初診 發作性無意識跌撲抽搐3月 病人于06年3月因被人打受驚嚇第1次出現突然跌撲
胃脘痛，四肢抽搐，口吐白沫，數分鐘后清醒，對剛剛發生的事沒有印象，此后平均每3，4天發作1次，經醫院查腦電圖確診為
癲癇，但未服藥胃脘痛。近1月發作次數明顯增多，最多1日10次，刻診神清語明，未發現任何異常癥狀，體格檢查亦無異常，
舌淡紅，脈滑數胃脘痛。
診斷 癲癇
方藥：
僵蠶，蜈蚣，全蝎，蟬衣胃脘痛。干品等量共研細末裝膠囊。每服4g，1日2次，于用藥第3日，發作次數開始逐漸減少，1月后
胃脘痛，平均每周1次，3月后，再未復發，半年停藥，隨訪2年，僅有一次幾秒鐘的輕微小發作
此病屬風痰淤阻,方劑中4種藥均為祛風化痰逐淤的首選要藥,故療效顯著.
9.蕁麻疹病案2
1胃脘痛，記 男
24歲
全身起風團半年
病人半年前參加工作胃脘痛，在某個工廠擔任要職，但從參加工作那時起，身上經常出現大小不等的淡紅色風團，并瘙癢，此
起彼伏胃脘痛，尤其出汗后更為嚴重，在家里休息時則不發作，口服撲爾敏有效，曾來我處求治過，當時我診斷為蕁麻疹，因
為病與工作環境有關胃脘痛，就建議病人更換工作單位，但病人因多種原因不想舍棄那里的工作，不得以就在每次發作時以抗
過敏藥控制病情，近一個月發作頻繁，感覺長期口服撲爾敏不是辦法，遂來我處求中醫治療胃脘痛。病人身體略胖，時感乏力
，易汗，全身散在淡紅色風團，大小不一，形態各異，瘙癢難忍，舌淡紅，苔薄白，脈緩胃脘痛。
診斷 蕁麻疹
方藥 黃芪60g白術20g防風10g白僵蠶15g蟬蛻15g白蘚皮30g益母草60g
服藥期間病情逐漸好轉，共服藥20劑，停藥，在原單位繼續工作，不用撲爾敏等藥，至今4年整，僅發作過3次胃脘痛。
病人乏力易汗胃脘痛，屬表虛，有此病理基礎，則邪風易入，致使皮膚出現風團，并時發時止，做癢難忍，方中黃芪，白術，
防風起玉屏風散之意胃脘痛，使衛表得固而治本；白僵蠶，蟬蛻疏風散邪，二藥氣味俱薄性升，能拔邪外出，白蘚皮祛風止癢
，透邪解毒，治風先治血，血行風自滅，故選益母草活血祛風，兼涼血消斑胃脘痛。全方用藥使邪風得祛，衛表得固而標本兼
治，故效果顯著持久胃脘痛。
2胃脘痛，陳 女
50歲
皮膚風團伴瘙癢反復發作1年胃脘痛。
病人1年前無明顯誘因出現皮膚風團胃脘痛，軀干最多，形似地圖，當時被診斷為蕁麻疹，服撲爾敏可迅速消退，但停藥立即
復發胃脘痛，曾多方求治，均無顯效，經久不愈，甚為苦惱，百般無奈，來我處求中藥治療，病人現面色不華，全身散在風團
胃脘痛，大小不等，形狀各異，此起彼伏，淡紅色，奇癢，入夜尤甚，同時伴失眠心煩，手足心熱，不敢進食辛辣海鮮，否則
風團必然加重，平素易汗，勞則氣短，舌紅苔薄黃，脈弦細數胃脘痛。
診斷 慢性蕁麻疹
方藥 黃芪30g何首烏30g雞血藤30g防風10g烏梅15g蟬蛻15g白僵蠶15g烏蛇10g全蝎3g（吞）地龍20g益母草60g土茯苓
30g苦參15g白蘚皮30g
發作時可暫時口服抗過敏藥胃脘痛，中藥湯劑則連服，服藥過程中，發作次數越來越少，直至1個月之后，再不用抗過敏藥，
共服中藥25劑，至今近一年未作胃脘痛。
病人素體表虛，又感受邪風，因正氣不足而邪戀，日久入絡而邪伏血分，并化熱傷陰，故病情頑固復雜胃脘痛。方中黃芪補氣
固表胃脘痛，何首烏，雞血藤補血養陰，以扶其正，防風，蟬蛻，烏梅疏風散表邪，抗過敏，白僵蠶，全蝎，烏蛇等血肉有情
之品搜剔血中伏風，地龍，雞血藤，益母草入絡涼血活血祛風，土茯苓，苦參，白蘚皮瀉火解毒止癢胃脘痛。全方用藥攻補兼
施，內外兼顧，用補除補衛表，又更深層次補養陰血，用攻除疏散表邪，又入絡搜剔伏邪，故效果顯著胃脘痛。
10.痹癥病案
石 女 30
腰腿關節痛3年
病人3年前產一女嬰胃脘痛，因不慎著涼，出現了兩膝關節痛，繼而腰痛，后來經多方治療，病情反反復復，未獲徹底根治，
近半年因勞累胃脘痛，癥狀加重，遂來求治，病人瘦弱，不耐勞作，雙膝關節處冷痛，得熱則舒，炎炎夏日亦需護膝包裹，腰
痛不甚劇烈，然陰雨天明顯，關節活動尚靈活，但走路時明顯看出緩慢，吃力，舌淡紅，苔白，脈緊尺沉胃脘痛。
診斷 痹癥
方藥 黃芪100當歸20雞血藤20土鱉蟲20路路通20威靈仙30羌活10獨活20川芎15附子20（先）淫羊藿20牛膝20
服藥1劑后，疼痛大減，5劑后癥狀消失，走路正常，遂自行停藥胃脘痛。后來偶遇患者，告知至今2年有余，未復發。
病人產后胃脘痛，氣血不足，又感受風寒濕邪，正虛無力鼓邪外出，故成久病，風性善行，故至腰痛，寒性凝滯，血遇寒則凝
胃脘痛，導致氣血不通，故見疼痛，方中黃芪大補元氣，能振奮氣機，可使氣貫血脈，煦之，推之，從而使寒消散，使瘀得祛
胃脘痛，配川芎行氣，雞血藤，當歸，土鱉蟲，路路通活血，使氣血暢通，邪無所留，此乃治風先治血，血行風自滅之意，羌
活胃脘痛，獨活，此2藥辛溫苦燥，祛風濕作用顯著，合用可直通上下，橫行肢臂，腰膝，宣通一身脈絡，其中獨活劑量頗大，
是為下肢和腰風濕寒痹而設胃脘痛，附子，淫羊藿補腎溫陽，又善祛風濕，當元陽內壯而離空當照，陰霾自會消散，牛膝引藥
下行胃脘痛，直達病所，行氣活血易傷氣血，但有黃芪，當歸等補之，附子，獨活等有時過于燥烈，但有當歸潤之，全方攻補
兼施，不論是攻，是補，皆為去風寒濕而設，且量大效宏，故效果顯著胃脘痛。
11.類風濕性關節炎病案
白 男 43歲
雙手各指關節疼痛僵直5年
病人從事修自行車職業胃脘痛，5年前冬發現雙手手指疼痛，怕風，此后逐漸加重，并且晨起手指僵硬，工作勞累或受冷時明
顯胃脘痛，休息數日可明顯緩解，經醫院檢查被診為類風濕性關節炎，由于靠修車維持生活，病不得養而久治不愈，后來求治
于我處胃脘痛，病人平素體弱，易感冒，納食不香，常感腰酸腿軟，房事力不從心，雙手指關節均已腫大變形，兩拇指明顯，
且不敢用力，晨僵，活動后可減輕，遇風則痛，對涼很敏感，每次粘補車胎用水時，均可加重病情，舌暗淡，脈沉弱胃脘痛。
診斷 類風濕性關節炎
方藥 黃芪50雞血藤30龜板30淫羊藿25補骨脂20蜂房15桂枝15白僵蠶20土鱉蟲20全蝎5（吞）皂角刺20附子15
服藥2劑，癥狀大減，原方不變連服半月，諸癥已不明顯，自行停藥胃脘痛。
病人體虛胃脘痛，衛表不固，因工作常年感受風寒濕邪，致使諸邪直入筋骨，日久則聚痰凝瘀，損傷筋骨關節，加上肝腎不足
胃脘痛，筋骨失養而形成疼痛，晨僵，變形等復雜的癥狀，本病本虛標實，治療當兵分兩路，方中黃芪大補元氣，補肺固表，
并進駐中州胃脘痛，肝主筋，腎主骨，龜板，雞血藤補肝腎精血，從而使受損筋骨關節得榮而恢復強健，配淫羊藿，補骨脂等
溫補督陽胃脘痛，一來可以散陰邪，二來可以壯骨骼，得雞血藤又能使絡通而陽達，從而更能發揮其作用，以上為治其本；方
中透骨草胃脘痛，淫羊藿，桂枝，蜂房等祛風寒濕邪，得皂角刺之銳利可深入筋骨內以逐邪，痰瘀膠結于骨，祛之非草木所能
勝任胃脘痛，故選性善搜剔的血肉有情之品，白僵蠶，土鱉蟲，全蝎化痰瘀，通經絡，消結節，以最大限度使腫大的關節回縮
胃脘痛，以上為治其標，全方使肝腎得補，從而筋骨關節得以強健，又使風寒濕痰瘀等邪連招猛攻，最終正盛邪退，諸癥皆消
胃脘痛。
12.膽汁反流性胃炎一例
最近膽汁反流性胃炎比較多，發個此病的帖子吧胃脘痛。王 男 29 主訴：胃痛6年，加重2月。病人6年前做鋁材工作，由于繁
忙胃脘痛，飲食很不規律，經常忍饑勞作，不到半年就出現了胃脹不適感，有時胃痛，伴乏力，食少，大便不成形，未經正規
治療胃脘痛。近一年生意較好，但有幾個客戶總找借口拖欠費用，所以常生口角，2月前，因一個經濟糾紛，病人胃痛癥狀突然
加重胃脘痛，伴口苦，泛酸，在醫院做胃鏡檢查被確診為膽汁反流性胃炎，口服奧美拉唑，阿莫西林等藥近一月無效，遂來我
門診求中藥治療胃脘痛。刻診神清，面白，體瘦，癥狀胃脘灼痛，食少納差，食后腹脹痛，大便不成形，時干時稀，不敢食用
酸，辣食品，舌淡有瘀斑苔膩微黃，脈左關弦而有力，右脈緩而無力胃脘痛。 診斷：膽汁反流性胃炎 （脾胃虛弱，膽氣犯胃
）方藥：柴胡20蒲公英50陳皮15半夏15茯苓30甘草15三七15枳實10旋浮花30烏賊骨30黨參30白術20黃芪60 藥后3日胃脘痛，癥
狀大減，加減調節半月后，吃辛辣酸不會復發，基本痊愈胃脘痛。病人常年飲食不規律，饑飽無常，損傷脾胃，導致脾胃虛弱
胃脘痛，故見食少，胃脹，乏力癥狀，近日因情緒因素，導致肝失疏泄，膽汁失其常道，隨肝氣橫逆犯胃，肝郁化火，生痰凝
淤，故而出現了胃脘灼痛，口苦，泛酸，食后加重等肝胃不和之證胃脘痛。膽汁反流的原因有2 ，1是脾胃虛弱，升清降濁失常
胃脘痛，故膽汁可逆流而上，所以要用補脾和胃降逆之品，2是肝失疏泄，氣機逆亂引起膽汁失其常道，故治療用疏肝理氣之品
胃脘痛，方中黃芪，四君子補脾胃之虛，旋浮花降逆治其前者，柴胡，枳實疏肝理氣治其后者，脾虛日久，必有痰濕，肝郁亦
可生痰胃脘痛，故用二陳化痰濕，久病入絡必有瘀血，肝火亦可凝淤，故用三七化瘀止痛，肝膽胃之郁火以重劑蒲公英清解之
，烏賊骨制酸護胃胃脘痛。本案因辯證準確，下藥思路清晰，故效果顯著。
13.膽囊炎伴息肉病案
田 男 46歲 主訴 右上腹脹痛，時好時壞10年胃脘痛。
病人10年前因家庭瑣事郁悶寡歡胃脘痛，后來又因飲食不潔，引起右上腹脹滿疼痛，此后每因情緒不佳或過食肥甘厚味而誘發
，善太息胃脘痛。后來經醫院B超確診為慢性膽囊炎，經常口服消炎利膽片，效果不甚明顯，去年復查B超，發現3個膽囊息肉，
最大的0.6 . 0.8，當時醫生建議他手術治療，病人拒絕，后來慕名來我門診，求中藥治療胃脘痛?？淘\：神清，面色晦暗，
右上腹膽區有壓痛，病人身困，飲食厭油膩，自覺右上腹脹滿不適，二便正常，舌紅苔稍黃膩，脈弦略澀胃脘痛。
診斷 脅痛 （濕熱痰淤內阻胃脘痛，膽絡氣血不通） 慢性膽囊炎 膽囊息肉
方藥 柴胡10黃芩10青皮10厚樸10金錢草30蒲公英60梔子30土鱉蟲15白僵蠶15半夏20鱉甲30烏梅20雞內金30黃芪50
方中柴胡胃脘痛，青皮，厚樸疏肝解郁理氣，土鱉蟲活血，金錢草，蒲公英，黃芩，梔子清熱利濕解毒，白僵蠶，半夏化痰散
結胃脘痛，鱉甲軟堅散結，又能防利濕傷陰，烏梅利膽消胬肉，此為息肉要藥，雞內金消積滯，同時減輕膽囊負擔，黃芪對慢
性病的痊愈起促進作用，在這里又能防行氣藥傷正氣胃脘痛。注：久病多痰淤，慢性膽囊炎的膽壁增厚及息肉我都是按痰淤論
治胃脘痛。
藥后3天，癥狀明顯好轉，10日癥狀消失，又鞏固治療半月胃脘痛。
后來病人回到原來為他診斷的醫院進行復查胃脘痛，膽囊息肉由3個，變為1個，最大的由0.6 . 0.8縮小到0.1 . 0.2，當
初建議他手術的醫生甚為吃驚，連呼：怎么可能胃脘痛。
14.陽痿病案2例
張 男 35歲
陰莖不能勃起3月
病人10年前結婚胃脘痛，婚后性生活尚算和諧，近幾年因為忙于應酬而發福，性生活時常不盡人意，3月前因生意虧損巨大，
心情始終壓抑胃脘痛，此后發現臨房不能勃起，至今3月竟無一次成功性生活，現病人體胖，神情憂郁，乏力倦怠，納食不香，
食后腹脹，臨房不能勃起，平素喜食肥甘，不愛運動，舌淡白，苔白膩，脈弦滑胃脘痛。
診斷 陽痿
方藥 人參15黃芪60白術20茯苓30蜂房15淫羊藿20石菖蒲15陳皮15柴胡15郁金20蜈蚣3川芎15川牛膝20
服藥5劑后，乏力減，納食香，夜間有勃起現象，繼服10劑后，癥狀消失，性生活和諧胃脘痛。
病人體胖胃脘痛，喜食肥甘，不愛運動，必然脾運呆滯而痰濕內盛，見乏力，腹脹等脾虛癥狀，痰濕阻塞陽道，陽道不興則房
事不和諧胃脘痛，后來又因生意失敗而情志抑郁，從而肝失疏泄，滯氣凝血，宗筋為肝經所主，肝經氣血不利，故見陽痿，如
此看來胃脘痛，脾虛引起痰濕阻塞于陽道，肝郁引起氣血瘀滯于宗筋，于是取人參15白術20黃芪60茯苓30健脾助運，以絕痰濕
之源胃脘痛，配蜂房溫壯陽明，以榮宗筋，配淫羊藿補命門火，以化脾土，強陽道，石菖蒲，茯苓，陳皮化痰濕，開陽道，柴
胡胃脘痛，郁金疏肝解郁，配川芎，川牛膝以行氣血，得蜈蚣則所向披靡，凡氣血凝聚之處，皆予開之，牛膝引藥下行，并引
血下行胃脘痛，使宗筋充盈，當脾虛得補，肝郁得疏，則病之本得愈，加上化痰除濕，行氣活血，通絡開竅，則陽道得以通暢
，宗筋自然可以振奮胃脘痛。
楊 男 41
陰莖不能勃起2年
病人已結婚10余年胃脘痛，婚后性生活基本正常，但由于房事過頻，逐漸出現陽事舉而不堅現象，并且時間短暫，由于羞于啟
齒胃脘痛，一直未予治療，近1年幾乎無法勃起，才來求治，病人面色淡白，神情倦怠，周身乏力，頭暈健忘，四肢發涼，腰膝
酸軟，有性要求，但不能勃起，舌淡苔薄，脈沉細胃脘痛。
診斷 陽痿
方藥 何首烏30枸杞30淫羊藿30巴戟天20陽起石30五味子20金櫻子20川芎10蜈蚣2
用藥一周，已成功行房2次，繼續服藥半月，性生活質量已恢復到新婚時的美滿狀態胃脘痛。
房勞過度胃脘痛，腎精受損，精不化氣，命門火衰，故見乏力倦怠，肢冷，陽痿，精虧髓海不足，則健忘，頭暈，腎主藏精，
腎虛而封藏無力胃脘痛，故早泄，舌脈均屬腎陽不足，此病屬于房勞過度傷精，進而陽氣不足，故用藥何首烏，枸杞子填補腎
精胃脘痛，使精能化氣，陽出有根，配淫羊藿，巴戟天，陽起石補助腎陽，五味子，金櫻子助腎封藏，川芎行氣血，使補而不
滯，蜈蚣興陽道，起陽痿，全方使精足氣充，陰陽并補，故病獲愈胃脘痛。
15.慢性腎炎
趙某胃脘痛，男，45歲
腰痛一月胃脘痛。
病人5年前一次感冒后，出現持續性腰痛，浮腫等癥狀，去醫院檢查，被診斷為急性腎炎胃脘痛。經治療，病情得以控制。此后
常不定期發作，有時浮腫為主，有時乏力明顯胃脘痛。近一月又出現腰痛癥狀，且日漸消瘦，經化驗：尿潛血+，尿蛋白++，尿
糖++，知為舊疾復發胃脘痛。此次欲改中藥治療，慕名來我處求治。病人面色晦暗，口唇略紫，自覺腰痛，勞累后加重，易乏
力，口干而渴，舌暗紅有瘀斑，苔略黃而不膩，脈兩尺細澀胃脘痛。有糖尿病病史，發現至今6年，現胰島素控制。
診斷：慢性腎炎
處方：土鱉蟲20g胃脘痛，雞血藤30g，路路通20g，益母草40g，血余炭20g，黃芪60g，何首烏30g，生地30g，葛根30g，五味子
20g胃脘痛。
5劑后，腰痛消失，余癥亦減，效不更方，繼服5劑胃脘痛。
病人素有腎疾，日久必入絡凝瘀，況且有糖尿病病史，更易產生瘀血這個病理產物胃脘痛。瘀血阻于腎絡，使腎受損，故見腰
痛，蛋白尿及血尿胃脘痛。治當活血通絡。另方面，精微物質（蛋白、糖等）的長期流失，必造成陰精虧少，氣血不足。故治
亦當補虛胃脘痛。方中土鱉蟲、雞血藤、益母草、路路通可活血通絡，修復腎損；黃芪補氣扶正，能增強抗病能力以減少發作
次數；何首烏、雞血藤填補精血；生地、葛根養陰生津；血余炭能止尿血胃脘痛，化瘀血；五味子善固澀，可治腎虛精微下注
之蛋白尿胃脘痛。全方攻補兼施，因用藥對癥，故獲效顯著。
該病人病情較為復雜，個人認為尚不排除糖尿病腎病可能胃脘痛。其機體還應存在濕熱、濁毒、風、痰、脾腎虛等多方面問題
胃脘痛。其實臨床經常會遇到類似情況，即一人身患多病。面對這種錯綜復雜的病情，全部顧及不太容易，有時還會出現治好
這個又加重那個的兩難局面胃脘痛。針對于此，我們只能抓準主要病機，解除重點問題，此乃擒賊先擒王之理。若問如何分主
次，病人脈證見分曉胃脘痛。
16.風濕性關節炎
李胃脘痛，女，59歲
全身關節酸痛4月胃脘痛。
患者4月前感寒后出現肢體疼痛癥狀，其中雙肩、雙肘、雙膝明顯，尤其雙膝胃脘痛?；颊叱缟兄嗅t，然經過3名中醫治療3月余
，服藥近百劑，毫無效果，信心頓失胃脘痛。來我處只是以試試看的心態求治。病人體質尚可，四肢活動欠靈活，晨起最顯，
疼痛以酸痛為主，夜里尤甚，經常失眠或被痛醒胃脘痛。關節無紅腫，但有拘緊感，舌暗紅苔黃，脈洪數有力。
診斷：風濕性關節炎
處方：雞血藤90g，土鱉蟲20g，獨活10g，一口鐘15g，路路通30g，川芎10g胃脘痛。
1劑病去大半，3劑痊愈胃脘痛。病人甚為歡喜，逢人便提此事。
病人因感寒而發，寒痹屬實胃脘痛。然從其活動不靈活，入夜明顯來看，此乃瘀血之證。故病人病機當屬寒瘀凝滯。病人舌脈
全然熱象，考慮與前醫浪進溫熱散寒藥有關胃脘痛。病人雖寒邪祛，但瘀未除，故癥狀依然。此時當活血通絡為主，祛風除濕
為輔胃脘痛。方中大劑量雞血藤，土鱉蟲等活血通絡，小劑量獨活，川芎等祛風濕邪。借此案提醒大家2件事：1，用舌脈辨證
不能太過教條，因為有些時候，舌脈的表現可能與病人求治的疾病無關胃脘痛。如此案，其舌脈均由用藥引起。2，風濕性關節
炎雖說祛風除濕乃大法，然活血通絡不可忽視，尤其久病胃脘痛。風亂氣血，濕阻氣機，寒性凝滯，熱可煉瘀，不論何邪，最
終都可導致瘀血的出現胃脘痛。病人表現的關節痛，活動受限等幾乎都與瘀血阻滯有關。西醫檢驗血沉增快都成了此病的診斷
依據，我們中醫又有什么理由忽視瘀血的存在呢？希望同行朋友們能重視一下胃脘痛。
17.脂肪肝一例
脂肪肝一例
丁 男 58歲
脅肋不適1月余
病人一月前發現右脅不適胃脘痛，時而悶痛，由于患過慢性肝炎，懷疑舊病復發，于是到醫院做了詳細檢查，結果被查出脂肪
肝，合并輕度肝纖維化？遂來我處求治胃脘痛。病人體瘦目黃，乏力倦怠，口干而不渴，夜間盜汗，午后潮熱，右側脅肋脹滿
不舒，有時疼痛，舌紅苔黃，脈滑數胃脘痛。嗜酒20多年，每日最少半斤。
診斷：脂肪肝
處方：枸杞20g, 旱蓮草30g, 鱉甲30g, 海藻30g, 丹參30g胃脘痛，澤瀉10g, 茯苓30g, 茵陳60g, 川楝子20g, 柴胡10g, 黃芩
15g, 葛根30g.
同時告誡病人戒酒胃脘痛。
服用一周后，所有癥狀均減輕，去川楝子，澤瀉，繼服一周，停湯藥胃脘痛。給予鱉甲、茯苓各等分細粉10g/日沖服，荷葉茶
代水胃脘痛。幾個月后復查完全正常。
病人年近6旬，嗜酒成性，肝腎陰虛在所難免胃脘痛。另方面，慢性肝炎易潛伏濕熱，大量飲酒又助濕生熱，從而使肝臟虛損交
加胃脘痛。陰虛生內熱，合濕熱之邪，必凝練津血，導致痰瘀濕濁充斥肝內，形成此病。故選枸杞、旱蓮草、鱉甲養肝補陰，
兼清虛火；茯苓、澤瀉、茵陳、黃芩清利濕熱，導邪外出胃脘痛。海藻和鱉甲可軟堅散結，回縮肝臟，并防治肝纖維化。海藻
與丹參可祛痰瘀，結合柴胡、川楝子疏肝理氣，可加速瘀除痰消胃脘痛。葛根配澤瀉可使清升濁降，潔凈肝臟，同時葛根可解
酒毒，治咽干胃脘痛。茯苓祛濕兼可健脾扶正，鱉甲養陰兼可清熱軟肝。再結合善于消脂的荷葉善其后，終可還病人一個清新
潔凈的肝臟胃脘痛。
18.糖尿病病案2
1胃脘痛，李 男
49歲
尿頻胃脘痛，口渴，1年，加重伴易饑1月
病人一年前出現尿頻口渴等癥狀胃脘痛，經化驗被診斷為2型糖尿病，此后在飲食上甚為節制，故血糖尿糖控制較好，很少服
藥胃脘痛，一月前因兒子結婚，與親友飲酒過多，血糖一度偏高，幾次測量多在15上下徘徊，尿糖4+，同時癥狀明顯加重，遂
來求治胃脘痛，病人乏力，腰酸腿軟，手足發熱，口渴咽干，多食易饑，身體困重無力，小便頻多，大便干燥，舌紅苔黃厚，
脈滑細數胃脘痛。
診斷 糖尿病
方藥 女貞子30旱蓮草30何首烏30知母20石膏30梔子15黃芪40茯苓30肉桂5金櫻子20五味子20
服藥5劑后，癥狀大減，繼服5劑，停藥，化驗血糖6.8，尿糖（—）胃脘痛。
年過40胃脘痛，陰氣自半，病人年近5旬，腰酸腿軟，手足心熱，此乃腎陰不足之證，腎失封藏，精微下注，故見多尿，尿糖
胃脘痛，腎精不足，加之遺漏，使元氣大傷，氣虛而谷精不得轉輸，充于血脈，故見血糖增高，陰虛易生浮火，加之飲酒助熱
胃脘痛，胃火熾盛，故見多食易饑，便干口渴，飲酒最易助濕生熱，故見身體困重，舌紅苔黃厚，觀脈證應為熱重于濕，病人
陰虛兼濕熱胃脘痛，補陰容易助濕，利濕容易傷陰，治療比較矛盾，然選女貞子，旱蓮草，何首烏補陰但不助濕，茯苓利濕但
不傷正胃脘痛，很好的解決了矛盾問題，知母，石膏，梔子清胃實火，治其消谷善饑，女貞子，旱蓮草，知母清其虛火，與肉
桂同用以引火歸元胃脘痛，治其手足心熱，葛根升清降濁，生津潤燥，兼解酒毒，黃芪配茯苓補脾運中，使之輸布精微，調節
血糖，五味子，金櫻子助腎封藏，治其尿糖胃脘痛。此病案病人，治療時容易顧此失彼，但選藥精當，故獲顯效。
2胃脘痛，劉 男
64歲
乏力胃脘痛，伴周身困重半月
病人患糖尿病近10年胃脘痛，間斷口服降糖藥，血糖控制良好，近半月因生意失敗，自覺血糖增高，經化驗，已達14之多，尿
糖3+，遂來求治，病人體胖，乏力倦怠，飲食無味，納差，口渴不欲飲，周身困重，小便多而渾濁，平素喜肉食胃脘痛。舌淡
胖，苔黃膩，脈滑胃脘痛。
診斷 糖尿病
方藥 黃芪80白術20蒼術15茯苓40薏苡仁40石菖蒲15葛根30柴胡20路路通20五味子20
服藥7日后，所有癥狀均減輕，舌苔轉白，繼服10劑鞏固治療，血糖尿糖均趨于正常胃脘痛。
病人體胖胃脘痛，又喜肉食，必然脾運呆滯，脾虛濕盛，故見周身困重，脾失升運，津液不能上承，故見口干不欲飲，水精下
趨胃脘痛，故見尿多，尿糖，病人本有濕邪內阻，又因情志不遂而氣機郁滯更甚，精微失于輸布，從而溢于血中，故見血糖偏
高胃脘痛，脈證符合脾虛濕盛，故用黃芪，白術，茯苓補脾助運，振奮中氣，配薏苡仁，蒼術化濕邪，使濕化而氣展，再配柴
胡胃脘痛，路路通助氣血精微輸布周身，從而使精微（血糖）得以充分利用而血糖自降，與此同時，黃芪，白術得葛根，柴胡
胃脘痛，又可使中氣升提有力，從而使口干得津而潤，水精得升而止，以達口不干，尿不頻之目的，舌苔黃膩，乃濕阻化熱之
證胃脘痛，柴胡可舒之發之，郁解濕化則熱自除，石菖蒲化濁，能澄清尿液，五味子固攝，能止尿糖，二藥一開一閉，使小便
濁除而精留胃脘痛，葛根，薏苡仁同用，一升一降，條暢氣機，能使清升而濁降，全方用藥補調共施，動靜結合，且處處針對
病機，最終使脾健濕除氣展，氣機升降出入順暢，從而使精微物質去留有度，故血糖尿糖自調為正常胃脘痛。
19.耳鳴病案
朱 男
64歲
耳鳴半年，加重10余日胃脘痛。
病人半年前無誘因出現耳鳴癥狀胃脘痛，時發時止，聲如蟬鳴，每于前一夜睡眠不足時耳鳴加重，夜里耳鳴時又影響睡眠，近
半月耳鳴加重，聲大無休止，甚為苦惱，在某醫院診斷為腦供血不足，遂來求治胃脘痛。病人體瘦，面色晦暗，耳鳴無休止，
響聲較大胃脘痛，頭昏，有時頭痛，失眠健忘，面部時而烘熱，腰腿酸軟無力，觀舌象時，其舌有微顫，舌質黯，苔薄微黃膩
，脈細澀胃脘痛。
診斷 耳鳴
方藥 龜板30g何首烏30g白芍30g酸棗仁20g膽南星10g白僵蠶15g地龍20g土鱉蟲20g川芎15g石菖蒲15g葛根50g蔓荊子
30g
服藥7日，耳鳴時發時止，較前減輕，失眠實，余癥減，繼服7天，基本痊愈，至今連續2月未作胃脘痛。
病人年過6旬胃脘痛，肝腎不足，精血虧虛，故見失眠健忘，腰腿酸軟，虛火上炎，故見面部烘熱，陰血不足，虛風內動，故
見失眠胃脘痛，舌顫，虛火灼傷津血，內生痰瘀，阻于清竅，故見頭昏頭痛，腦供血不足而耳鳴頑固，耳鳴為病，一因腎精不
足胃脘痛，腦髓空虛，二因痰瘀上犯，阻于耳竅，又使氣血不通，內耳失養，用藥自然要滋補肝腎，活血化痰，開竅充耳，方
中龜板胃脘痛，何首烏，白芍，酸棗仁補血添精，潛陽安神，益腎榮耳，治其本虛；痰瘀為虛火熏灼而生，用藥宜涼，故選膽
南星胃脘痛，白僵蠶清化熱痰，地龍，土鱉蟲涼血祛瘀，川芎行氣血，石菖蒲開諸竅，葛根，蔓荊子升清開竅利耳，從而使瘀
化痰除，耳竅宣通，氣血精津能上行入竅，濡養內耳，此為治其實，最終本虛得補，標實得消，而耳鳴漸愈胃脘痛。
20.卵巢囊腫病案
夏某胃脘痛，女，44歲
小腹脹痛一周胃脘痛。
患者半年前體檢，被查出患有卵巢囊腫胃脘痛。當時體積僅有葡萄粒大小，沒有癥狀，故未予治療。一周前因家庭瑣事而憂郁
寡歡，隨即小腹脹痛隱隱胃脘痛。經B超檢查，體積已增大到4.5*5.3。經輸液抗炎，無效，遂改中藥治療。病人體略胖，面有
黃褐斑，小腹脹滿不舒，按之疼痛，尿頻而短，白帶清稀而多，舌暗淡苔白膩，脈沉滑尺弱胃脘痛。病人平素內向，遇事易憂
郁，不愛運動，曾患子宮肌瘤，已手術切除胃脘痛。
診斷：卵巢囊腫
處方：川楝子20g胃脘痛，路路通30g，川芎15g，烏藥30g，王不留行15g，土鱉蟲15g，烏賊骨30g，肉桂15g，海藻20g，白芥子
10g胃脘痛。
3劑后癥狀消除，共服10劑胃脘痛。至今半年余，未復發。
病人性善憂郁，常使肝氣不舒，氣血不暢胃脘痛。因女性盆腔居肝經，故該處較易生出事端，引發諸病，此案即屬于此。病人
問我：切了肌瘤又長囊腫，為什么我身上總長東西??？我回答：都是你善憂郁的性格導致的胃脘痛。這種性格最易導致體內氣
血運行不暢胃脘痛。一旦發生氣滯血瘀水停，自然就會生濕長瘤。這就好比“封閉”“潮濕”環境內的木頭容易腐爛，生苔蘚
，長蘑菇一個道理胃脘痛。所以若要從根本上治療此病，就要從“流通氣血”和“改善環境”兩方面入手。方中川楝子、路路
通疏肝，川芎、烏藥行氣，王不留行、土鱉蟲活血，從而使氣血流通胃脘痛。烏賊骨可以收濕治帶下清稀，還可以糾正濕盛體
質，結合肉桂、烏藥溫煦下焦，更可改善局部環境胃脘痛。海藻、白芥子軟堅散結，化痰消瘤，直治囊腫。全方用藥直取其本
而獲顯效，說明此法可行胃脘痛。
21.潰瘍性結腸炎一例
周某胃脘痛，男，34歲
食少胃脘痛，消瘦半年
病人3年前首次出現大便不成形，伴腹痛等癥狀胃脘痛。在某醫院做腸鏡被確診為潰瘍性結腸炎，此后病情常反反復復，未能
得到徹底控制胃脘痛。近半年癥狀較前加重，食少乏力，便不成形，有時可便出未消化食物，身體漸漸消瘦，最后無法勞動。
經多方治療，效果不顯胃脘痛?，F病人骨瘦如柴，走路緩慢，面色暗黃，說話無力，飲食量少，大便多為不消化食物，舌淡苔
白，脈虛胃脘痛。
診斷：潰瘍性結腸炎胃脘痛。
處方：炒白術120g，茯苓60g，雞內金60g，白芨60g，三七60g，血余炭60g，黃連30g胃脘痛。
研成細粉沖服，每服10g，日2次胃脘痛。
20日后復診，飯量增加，體力增強，大便成形，體重已增加5斤多，可做輕體力活動胃脘痛。原方不變，再服2料。幾個月后病
人和其家人特來道謝胃脘痛。此時他已特別健壯，癥狀全無，重新成為了家里的頂梁柱。
考慮病人服藥不會短期治愈，故給予散劑以慢病慢治胃脘痛。病人脈證以脾虛為主，且比較嚴重。故選重劑白術，茯苓，雞內
金強健脾胃，解決目前進食及消化問題胃脘痛。只有這個問題得以解決方可長肌肉增體重，同時生氣血愈潰瘍。方中白芨可生
肌斂瘡；三七，血余炭可活血扶正，它們均能保護或修復腸粘膜；小量黃連可厚腸止瀉，防治感染胃脘痛。此案運用中、西兩
思路聯合作戰，傳統思路使宏觀體重增加，體質增強；現代思路使微觀潰瘍愈合，腸道康復胃脘痛。它們不但互不影響，反相
得益彰胃脘痛。何樂而不為？
22.胃病一例
秦某胃脘痛，女，37歲
腹脹伴打嗝1年，加重一周胃脘痛。
病人一年前因為與人爭吵，翌日出現上腹脹痛癥狀，此后不定時發作，尤以情緒波動后明顯胃脘痛。近幾個月又出現了頻繁打
嗝癥狀，尤其生氣和飯后胃脘痛。經多方求治，未能治愈。曾在某醫院被診斷為慢性胃炎，胃下垂，但經治療，亦無效果。一
周前又因生氣加重病情，遂來求診胃脘痛。現病人精神尚佳，打嗝頻繁，腹部脹滿不舒，按之較硬，胃脘嘈雜，飽食后癥狀更
加明顯胃脘痛。性情開朗善談，但易發脾氣（病人自述與家庭環境有關）。舌紅苔薄黃，脈弦。
診斷：胃下垂 慢性胃炎
處方：柴胡10g，路路通20g，枳實10g，厚樸20g，雞內金20g，白芍30g，蒲公英40g，甘草20g胃脘痛。
同時囑咐少食多餐，飯后平臥片刻胃脘痛。
服藥5劑后，腹脹減輕，打嗝次數減少，但最后一天出現稀便胃脘痛。上方去蒲公英，加仙鶴草50g，白術20g，黨參30g，5劑
善后胃脘痛。病人只求癥狀消除，故未繼續治療。
病人首發病因是情志過激，與肝氣犯胃有關胃脘痛。失治日久，造成脾虛胃弱與肝胃郁熱共存的虛實夾雜證。方中柴胡、路路
通疏肝，白芍斂肝，一疏一斂則為調肝胃脘痛。枳實、厚樸通降胃氣治打嗝，腹脹。雞內金健胃消食，加速排空。甘草健脾和
胃，兼能解毒胃脘痛。蒲公英清解肝胃之郁熱。若郁熱盡除之后，則蒲公英之寒即可傷脾而導致腹瀉，故復診時去之加白術，
黨參補脾治虛胃脘痛。仙鶴草補氣健胃，散瘀解毒，同時澀腸治泄。當肝胃調和，脾胃健旺，則諸癥自當得以緩解。若日后調
治得當，使中氣漸復亦有可能糾正胃之下垂胃脘痛。
23.慢性肝炎病案
何 男 31 乏力，伴尿黃，右脅不適1月胃脘痛?；颊?0年前體檢發現身患乙肝，因缺乏基本常識，多方求治，誤治，加上情緒
憂郁胃脘痛，漸漸出現乏力，右脅不適，尿黃等癥狀，近一個月因過度勞累，癥狀明顯加重，來我門診求治，病人體壯，癥見
乏力胃脘痛，喜臥，動則氣短，周身困重，食少厭油，右脅部不適，身上發現蜘蛛痣，手掌發紅，肝區叩擊痛，小便色黃，大
便正常，舌淡苔膩，脈弦弱胃脘痛。 診斷 慢性肝炎 （ 濕熱疫毒蘊結兼氣虛）方藥：黃芪110白術20茯苓40蒲公英60升麻20梔
子15苦參15桑寄生30丹皮20陳皮15柴胡20白礬5旱蓮草30 用藥第二天胃脘痛，乏力明顯減輕，第七天復診，尿黃轉清，余癥全
消，去白礬，繼服15劑鞏固治療胃脘痛。濕熱疫毒之邪寢及肝臟，傷及營血，故見尿黃，肝區痛，蜘蛛痣等，邪之所湊，其氣
必虛胃脘痛，加上正邪交戰多年，本身又過度勞累，氣虛已顯，故見乏力，喜臥，氣短，肝病及脾，故見食少厭油，肢體困重
胃脘痛，方中大劑量蒲公英與梔子，升麻，苦參等同用以清熱解毒利濕，大劑量黃芪扶正以祛邪，以期正氣存內，能鼓邪外出
胃脘痛，因為有清熱涼血之品為伍，不但不懼其溫能助熱，又能防寒涼太過，且黃芪為補肝佳品，能療肝損，白術，陳皮健脾
助運胃脘痛，兼化濕邪，柴胡引藥入肝，又兼疏肝，白礬燥濕解毒，丹皮活血解毒，旱蓮草涼血解毒，養陰而不助濕，防利濕
傷陰和邪熱傷陰，大劑量茯苓利小便，使邪有出路胃脘痛。慢性肝炎屬濕熱疫毒者，單獨清利濕熱，而不除疫毒或不顧扶正，
不足以獲顯效胃脘痛，因為它成久病的原因主要在疫毒深伏和正氣不足，單獨扶正而不祛邪也不行，即使正氣轉盛，邪氣也未
必去，因為疫毒之邪早已根深蒂固，又受濕熱保護，與肝膠結而難舍難分，所以此病難治胃脘痛。方中黃芪兼能鼓邪外出，白
術健脾以化濕邪胃脘痛，茯苓兼利小便使邪排出有路，旱蓮草兼能涼血解毒以保肝；而祛邪的蒲公英等可使邪去而正易安，有
利于正氣復原，由此可見，扶正與祛邪同用，各負其責，又相互照應胃脘痛。此為我治療慢性肝炎的用藥思路，臨床治療此病
，每每都甚有把握，療效可靠，故分享于大家胃脘痛。
