導(dǎo)讀：經(jīng)方劑型是根據(jù)病情設(shè)制，各有治病優(yōu)勢，這里不作贅述。經(jīng)方在制劑方面有大小峻緩之別，方藥煎煮與服法亦各不相同。大承氣湯后下大黃，取通腑瀉下；甘姜苓術(shù)湯微煮，可防辛溫氣味揮發(fā)?！督?jīng)方觀止》是一本有益于學(xué)好經(jīng)方、用好經(jīng)方、做好臨床的書。即日起，我們將推出3期系列內(nèi)容，對《經(jīng)方觀止》的精彩章節(jié)進(jìn)行展示。
經(jīng)方的制劑有哪些？
《經(jīng)方觀止》所載261首經(jīng)方，其劑型多達(dá)10余種，內(nèi)服劑有湯劑、散劑、丸劑、酒劑、煎膏劑；外用劑有熏劑、洗劑、粉劑、坐藥、摩散、膏摩劑、點(diǎn)藥烙劑。經(jīng)方劑型是根據(jù)病情設(shè)制，各有治病優(yōu)勢，這里不作贅述。經(jīng)方在制劑方面有大小峻緩之別，方藥煎煮與服法亦各不相同。
最大的方有23味藥
經(jīng)方組成多數(shù)方為7味藥左右，最大的湯劑《傷寒論》麻黃升麻湯有13味，《金匱要略》溫經(jīng)湯有12味，最小的方僅1味藥，如苦參湯。后世將藥味組成多者稱大方，藥味少者稱小方。經(jīng)方并非藥味少者治小病，藥味多者治大病，一般是藥味少者治較單一疾病，藥味多者治較復(fù)雜疾病。如麻黃湯治傷寒表實(shí)、大黃附子湯治寒實(shí)內(nèi)結(jié)；麻黃升麻湯治寒熱虛實(shí)交錯，溫經(jīng)湯治婦人沖任虛寒兼夾瘀熱。丸劑最大方鱉甲煎丸有23味藥，治痰瘀互結(jié)之瘧母，屬久病頑疾；抵當(dāng)丸僅4味藥，治太陽蓄血證，屬新病急癥。
緩劑與峻劑
經(jīng)方治同一疾病，用方有輕劑與峻劑之別，皆能取得治病效果。如小建中湯調(diào)理脾胃陰陽，建立中氣，是治虛勞的輕緩調(diào)和劑；大黃蟄（音：zhe，需造字）蟲丸攻逐瘀血，祛瘀生新，是治虛勞的峻猛逐邪劑。治病當(dāng)分虛實(shí)，假若虛勞無瘀者用大黃蟄（音：zhe，需造字）蟲丸必益損其正，虛勞夾瘀者用小建中湯反礙其瘀。治病當(dāng)分標(biāo)本緩急，用緩劑以治本，峻劑以治標(biāo)。如苓桂術(shù)甘湯為甘溫和緩劑，藥物平淡無奇，不用剛燥，不用柔補(bǔ)，健脾溫陽化飲以治痰飲之本；十棗湯集猛藥于一方，其效迅捷，攻逐水飲積聚以治標(biāo)。治病當(dāng)分病情輕重，如栝樓薤白白酒湯、栝樓薤白半夏湯通陽散結(jié)，豁痰寬胸，治胸痹急重證；茯苓杏仁甘草湯、橘枳姜湯化飲行滯，治胸痹輕緩證。假若胸痹重證用輕劑，輕證用重藥，其療效并不理想。
煎煮方法有不同
經(jīng)方有先煎、后煎、微煎、久煎、蜜煎、酒煎、去滓再煎、烊化、兌沖、米熟湯成、發(fā)消藥成、麻沸湯等，這些煎煮方法均能充分發(fā)揮經(jīng)方的治療效果。如方中用麻黃者要先煮去上沫，可避不良反應(yīng)；大承氣湯后下大黃，取通腑瀉下；甘姜苓術(shù)湯微煮，可防辛溫氣味揮發(fā)；炙甘草湯、半夏瀉心湯經(jīng)過久煮或去滓再煎，能使藥物有效成分盡入湯中，或促使多種藥物性味融合而醇厚；大黃黃連瀉心湯采用麻沸湯浸漬法，成無己《注解傷寒論》云：“但以麻沸湯漬服者，取其氣薄而泄虛熱?！?/p>
大青龍湯怎么服？
經(jīng)方一日服藥次數(shù)有頓服、得下止服、再服、日三服、晝?nèi)挂环?、分五服、分六服等。一日?～3次是常用方法，如栝樓薤白白酒湯等；頓服則藥力集中，取效快捷，如半夏干姜散；得下止服，即服攻逐峻藥見效即停服，如大承氣湯等。一日服四至六次，可保持藥物作用的連續(xù)性，如麥門冬湯等。具體進(jìn)藥方法有溫服、冷服、酒服、含咽、食前服、平旦服、臨發(fā)服、少量試服等，即據(jù)病情及方藥性能，采用不同進(jìn)服法，可提高藥物治療效果及防止副作用。有些方藥服后需進(jìn)行護(hù)理，如桂枝湯服后啜熱稀粥助藥力；服十棗湯后用糜粥養(yǎng)胃；大青龍湯方服后汗出多者，用溫粉粉之等。
張建榮教授新作
陜西中醫(yī)藥大學(xué)，前陜西中醫(yī)學(xué)院經(jīng)方研究室主任、碩士研究生導(dǎo)師張建榮教授編著的《經(jīng)方觀止》已由中國中醫(yī)藥出版社出版發(fā)行。此前人民衛(wèi)生出版社出版出版其編著的《金匱證治精要》（1、2版）、《金匱婦人三十六病》，受到仲景學(xué)人及讀者好評?！督?jīng)方觀止》的出版有益于學(xué)好經(jīng)方、用好經(jīng)方、做好臨床。
本文來源于《經(jīng)方觀止》。
《經(jīng)方觀止》以古為今用為撰寫宗旨，將仲景261首經(jīng)方，按功效作用歸為十九章，每首方采用先觀方理，再究方證論治的撰寫模式，以凸顯經(jīng)方方證合一精神，重在挖掘經(jīng)方功效，藥物配伍架構(gòu)與配伍奧旨，探索仲景辨證用方的思維方法，觸摸后世醫(yī)家用經(jīng)方之經(jīng)驗(yàn)、隨證化裁之軌跡，以獲取臨證能今古相通，繼往開來，充分發(fā)揮經(jīng)方治病優(yōu)勢。
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