“去年冬季孩子就出現(xiàn)打呼嚕癥狀，但到了春天又開(kāi)始好轉(zhuǎn)，所以沒(méi)去看醫(yī)生。沒(méi)想到這陣子天冷了，寶寶鼾聲又重了。”近日，市民 林雯（化名）帶著4歲的兒子浩浩（化名）來(lái)到寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院（鄞州人民醫(yī)院）耳鼻喉科門(mén)診求診。
浩浩2歲的時(shí)候被檢查出鼻竇炎，之后一直用海鹽水洗鼻緩解癥狀。去年冬季，浩浩感冒后引發(fā)鼻竇炎，睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)張口呼吸、打呼嚕等癥狀，但之后逐漸好轉(zhuǎn)。近期天氣轉(zhuǎn)冷，林雯發(fā)現(xiàn)浩浩講話(huà)時(shí)鼻音特別重，夜里還會(huì)打呼嚕。“起初我以為是鼻竇炎又發(fā)作了，就給他用了些抗鼻炎的藥物。”林雯告訴醫(yī)生，可是一周下來(lái)，浩浩睡覺(jué)打鼾的情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至有幾次自己被他的鼾聲吵醒。
鄞州人民醫(yī)院耳鼻喉科江文博副主任醫(yī)師檢查后發(fā)現(xiàn)，浩浩的腺樣體重度肥大，嚴(yán)重堵塞氣道，綜合診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，需要進(jìn)行腺樣體扁桃體切除術(shù)。
江文博介紹，隨著天氣轉(zhuǎn)冷，孩子感冒發(fā)燒等常見(jiàn)疾病更為普遍，加上冷空氣對(duì)鼻阻力的影響等諸多因素，容易加重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的癥狀。
“近一個(gè)月以來(lái)，前來(lái)門(mén)診咨詢(xún)孩子睡眠打鼾的家長(zhǎng)很多，平均每天接診近15例兒童鼾癥患兒，其中以4-6歲的學(xué)齡前患兒為主。”江文博介紹，該病常在夜間表現(xiàn)為打鼾、呼吸響亮或呼吸困難、呼吸停頓，或突然出現(xiàn)喘息、經(jīng)口呼吸、睡眠不安或輾轉(zhuǎn)反側(cè)、大量出汗、尿床或常起夜小便、夢(mèng)游或夜驚等情況。
“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是睡眠呼吸障礙性疾病中最常見(jiàn)的一種，兒童和成人均可患病。”江文博表示， 對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，扁桃體、腺樣體肥大是引起該病的主要原因，而肥胖、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等也都有可能增加兒童的患病風(fēng)險(xiǎn)。
目前，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療方法可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。
對(duì)于腺樣體扁桃體肥大，但其他方面健康的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患兒，腺樣體扁桃體切除術(shù)被認(rèn)為是一線(xiàn)治療；對(duì)于門(mén)診檢查發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大，同時(shí)伴有反復(fù)感冒、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染的患者，建議先進(jìn)行藥物抗感染治療，等待一個(gè)觀察期，待感染消除后再次檢查扁桃體和腺樣體，若睡眠打鼾癥狀沒(méi)有緩解，腺樣體和扁桃體也沒(méi)有縮小，這時(shí)需要考慮手術(shù)治療。
另外，氣道正壓是最常用于兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的非手術(shù)治療，可通過(guò)面罩給予氣道壓力減少睡眠中斷和呼吸功。“氣道正壓是一種長(zhǎng)期治療方法，需要家人積極配合，小患兒常常難以依從這種治療，但可通過(guò)面罩適配、壓力滴定和行為支持來(lái)達(dá)到最佳的依從狀態(tài)。”江文博說(shuō)。
此外，家長(zhǎng)還可以幫助孩子養(yǎng)成側(cè)臥的睡覺(jué)習(xí)慣，以此改善夜間呼吸。
江文博提醒：當(dāng)孩子睡覺(jué)出現(xiàn)打鼾、口呼吸等情況時(shí)，家長(zhǎng)們需要引起重視，不要簡(jiǎn)單以為是孩子白天累了睡得香，以免延誤治療。
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作 者：陸麒雯
編 輯：曹 歆
責(zé) 編：孫美星
來(lái) 源：寧波市健康傳播中心
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