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          你必須知道根除幽門螺桿菌的真相!

          changweiyan 57.4W 236



          您是不是時常感到胃痛、不消化、反酸、燒心、腹脹、嗝氣?


          您是不是因為幽門螺旋桿菌陽性后驚慌失措?你是不是擔心會得胃癌?


          您是不是想知道幽門螺桿菌是如何根除的?根除過程出現不適怎么辦?


          今天一起了解一下這個糟心的幽門螺桿菌!




          01


          什么是幽門螺桿菌?


          幽門螺桿菌,簡稱Hp,是一種革蘭氏陰性桿菌,該細菌生存能力極強,能夠在強酸性環境中生存,是目前發現的唯一能夠在胃里面生存的細菌。


          由于我國的共餐習慣,大家都是通吃一碗菜,也很少使用公筷,所以感染率高,約有56%的人群感染。




          02


          幽門螺桿菌從何而來?


          人是幽門螺桿菌的唯一傳染源,傳播途徑是消化道。


          幽門螺桿菌通過以下途徑傳播[1]



          兒童高感染現象與家族聚集性是幽門螺桿菌感染的顯著特征,家庭內傳播可能是幽門螺桿菌感染的主要途徑[2]




          03


          這些場景下,可能感染幽門螺桿菌





          04


          各年齡段幽門螺桿菌感染率



          統計顯示,在我國20-50歲的人群中幽門螺桿菌的感染率呈遞增趨勢,50歲以上高達69%。




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          幽門螺桿菌感染后可能出現哪些癥狀?





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          哪些人需要檢查幽門螺桿菌?


          目前我國Hp感染率高達56%,主動篩查所有Hp陽性者并進行治療并不現實。但是,存在以下疾病時,推薦主動篩查幽門螺桿菌:



          不推薦對14 歲以下兒童行常規檢測Hp!推薦對消化性潰瘍兒童行Hp檢測和治療!




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          怎樣檢測幽門螺桿菌?


          懷疑幽門螺桿菌感染了,如何檢測呢?


          首選14C或者13C呼氣試驗,無創,無痛、準確,30分鐘出結果。


          胃鏡下可行快速尿素酶檢測,還可以觀察有無胃炎,胃潰瘍,胃癌等情況。


          還可以檢測糞便和血液,目前在臨床上應用的較少。

          △呼氣試驗檢測幽門螺桿菌




          8


          感染了幽門螺桿菌一定會得胃潰瘍嗎?


          幽門螺桿菌感染后,100%會發生胃黏膜活動性炎癥,只不過約有70%的人不會感覺到明顯的癥狀。

          • 100%的患者均可出現慢性活動性胃炎;


          • 大約15%-20%的感染者可能會出現消化道潰瘍;


          • 大約5%-10%的患者可能會出現消化不良。





          9


          感染了幽門螺桿菌就會得胃癌嗎?


          大約1%的患者可出現胃癌、胃黏膜相關組織淋巴瘤





          10


          哪些人需要根除?


          以下是《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦的根除指征:




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          根除后會得到這些收益



          根除幽門螺桿菌,有效預防潰瘍復發,降低胃癌發生。此外,還可快速消除胃黏膜活動性炎癥,有效阻滯胃萎縮。


          那么如何根除幽門螺桿菌?根除后還要做什么?



          12


          幽門螺桿菌是如何根除的?


          根除幽門螺桿菌,需服用抑制胃酸的藥物(PPI)、兩種抗生素以及鉍劑,共計四種藥物,每日2次,連服10日或14日。



          根除治療按以下流程進行:





          13


          根除幽門螺桿菌的注意事項


          一是,要吃夠療程


          國家共識建議的四聯療法,要求的療程是10-14天,一般為14天。


          少于10天則有可能不能完全根除細菌,但大于14天也沒有必要,徒增費用及副作用。


          很多根除失敗的朋友都有忘記服藥或者只吃7天的原因,因此,建議盡量足療程服藥。

          二是,分清用藥時間


          拉唑類(如蘭索拉唑)和鉍劑(如枸櫞酸鉍鉀)在飯前30分鐘;兩種抗生素(如阿莫西林+克拉霉素),在飯后即服或1小時后服用。


          服藥期間,可能會大便色黑、舌苔、牙齒變黑等現象,這是正常現象,不用害怕。



          三是,足夠的劑量


          抗菌藥物的劑量見上表。

          抑酸劑:埃索美拉唑20mg,雷貝拉唑10-20mg,奧美拉唑20mg,蘭索拉唑30mg,泮托拉唑40mg,艾普拉唑5mg。

          鉍劑:枸櫞酸鉍鉀220mg,膠體果膠鉍200mg。




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          根除幽門螺桿菌出現不適怎么辦?



          服用甲硝唑和/或呋喃唑酮的患者:禁酒!





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          需要停藥情況


          一旦出現以下情況或其他明顯不適,馬上停藥并及時去醫院就診。





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          根除治療后的就醫






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          日常如何預防?


          理論上說起來簡單只要不讓這種細菌進入口中就可以預防,但這能讓人群普遍感染的小細菌自然有生存的策略,那就是容易互相傳染。


          光自己預防幽門螺桿菌還不夠,家人同時治療、碗筷消毒、分餐、注意口腔衛生、定期換牙刷、多鍛煉身體增強免疫力是預防該菌感染最關鍵措施。



          在外就餐若餐具循環使用,沒有及時消毒也可能會傳染幽門螺桿菌。此外,父母與兒童的餐具應分開使用,更是要摒棄用嘴對嘴的方式給嬰幼兒喂食或將咀嚼后的食物給孩子吃的習慣。


          根治后的患者一樣也要注意預防再次感染,主要是預防日常親密接觸再次傳染,因此,家人一同治療是避免相互傳染、再次感染的關鍵。

          標簽: #幽門螺旋桿菌

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