幽門螺桿菌，可謂大名鼎鼎，全國約7億人被它困擾。它除了與各種胃病、胃癌密切相關外，還有數(shù)十種其他疾病與它相關。
今天就讓我們一起來全面了解一下它的廬山真面目！
1、什么是幽門螺桿菌？
幽門螺桿菌，簡稱Hp，是一種革蘭氏陰性桿菌，該細菌生存能力極強，能夠在強酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里面生存的細菌。由于我國的共餐習慣，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，約有56%的人群感染。
2、幽門螺桿菌有什么危害?
幽門螺桿菌感染者，多數(shù)感染者并無癥狀和并發(fā)癥，但幾乎均存在慢性活動性胃炎，亦即幽門螺桿菌胃炎，感染者中約15%-20%發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤[胃癌、黏膜相關淋巴樣組織( MALT)瘤]。
3、幽門螺桿菌有哪些傳播途徑？
幽門螺桿菌可通過糞口途徑，口口途徑傳播。
幽門螺桿菌感染者的糞便中存在幽門螺桿菌，如果污染水源，健康人飲用了含幽門螺桿菌的水，可以被傳染。
幽門螺桿菌感染者的口腔中也可能存在細菌，一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能傳染幽門螺桿菌。
特別是口對口喂小孩，極容易將幽門螺桿菌傳染給小孩。
4、如何預防幽門螺桿菌?
理論上，疫苗的預防效果最好，如乙肝疫苗，能有效預防乙肝。但是，目前幽門螺桿菌疫苗還在實驗階段，沒有在臨床上使用。可通過以下措施降低幽門螺桿菌感染率。
·少去不衛(wèi)生的地方用餐，特別是路邊攤，那里的餐具可能消毒不合格。
·進餐時使用公筷，不將食物嚼碎了喂小孩，餐具要定時消毒，高溫可以殺滅幽門螺桿菌，用沸水煮沸10到15分鐘即可。
·個人的生活用品一定要分開使用，不要共用牙刷，碗筷等等。
·少吃辛辣刺激的食物，少吃鹽，飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果。
·多鍛煉身體，提高自身免疫力。
5、怎么檢測幽門螺桿菌？
害怕幽門螺桿菌感染了，如何檢測呢？
首選C14或者C13呼氣試驗，無創(chuàng)，無痛、準確，30分鐘出結果。
胃鏡下可行快速尿素酶檢測，還可以觀察有無胃炎，胃潰瘍，胃癌等情況。
還可以檢測糞便和血液，目前在臨床上應用的較少。
6、哪些人需要根除?
以下是《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦的根除指征：
7、如何根除?
符合根除指征的均推薦接受治療，推薦四聯(lián)療法，同時口服四種藥物，療程10-14天，根治率可達90%左右。
四聯(lián)療法：質子泵抑制劑（PPI）+抗生素1+抗生素2+鉍劑
一、PPI：PPI（拉唑類）在根除幽門螺桿菌感染治療中的主要作用是抑制胃酸分泌、提高胃內(nèi)pH從而增強抗生素的作用，包括降低最小抑菌濃度、增加抗生素化學穩(wěn)定性和提高胃液內(nèi)抗生素濃度。
標準劑量PPI為艾司奧美拉唑20mg、雷貝拉唑10mg（或20mg）、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上選一，餐前半小時服用。
二、抗生素組合：
推薦的幽門螺桿菌根除四聯(lián)方案中抗生素組合、劑量和用法
注：抗生素組合餐后服用
阿莫西林抗幽門螺桿菌感染作用強，不易產(chǎn)生耐藥，不過敏者不良反應發(fā)生率低，是根除幽門螺桿菌感染治療的首選抗生素。青霉素過敏者可用耐藥率低的四環(huán)素或呋喃唑酮替代阿莫西林。
青霉素過敏者可選擇：
1、四環(huán)素+甲硝唑或呋喃酮
2、四環(huán)素+左氧氟沙星
3、克拉霉素+呋喃酮
4、克拉霉素+甲硝唑
5、克拉霉素+左氧氟沙星
注：難以獲得四環(huán)素或四環(huán)素有禁忌時，可選擇第3、4、5種抗生素組合方案。注意方案4和5組合的2種抗生素對幽門螺桿菌耐藥率已很高，如果選用，應盡可能將療程延長至14d。
三、鉍劑：鉍劑的主要作用是對幽門螺桿菌耐藥菌株額外地增加30%-40%的根除率，標準劑量鉍劑為枸櫞酸鉍鉀220mg（果膠鉍標準劑量待確定）。
含左氧氟沙星方案不推薦用于初次治療，可作為補救治療的備選方案。以上方案10或14天一個療程，治療結束后1個月復查。一旦開始治療，必須堅持，不可隨意中斷或停止，否則易引起菌群耐藥性給日后根除帶來更大的困難。
8、感染了幽門螺桿菌就一定得胃癌？
答案當然是否定的。
幽門螺桿菌經(jīng)口到達胃粘膜后定居感染，會引發(fā)慢性、淺表性胃炎，時間再長就會發(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等，而后者是導致胃癌最危險的因素。
其實胃癌的病變是一個漫長的過程，是很多種因素共同作用的結果。
雖然研究表明，幽門螺桿菌陽性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，幽門螺桿菌陽性并不是絕對會發(fā)展成胃癌，它只是胃癌發(fā)病的幫兇，只要出現(xiàn)癥狀盡早治療即可，大可不必驚慌。
大約只有1%的感染者最終會發(fā)展為胃癌。
但是反過來說，不感染幽門螺桿菌，也不一定就不得胃癌。
9、治療后什么時候復查？
建議吃完藥以后， 至少間隔一個月之后復查，復查也是做吹氣試驗，如果是陰性，恭喜你，你已經(jīng)治好了。
需要注意的是，復查前，要停用各種抗生素、清熱解毒類中藥一個月以上，抑酸劑、鉍劑一周以上，避免出現(xiàn)假陰性。
成人根除后的5年再感染率＜5%；但是還需要注意預防。
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