病因
胃酸因素(25%):
炎癥開始時(shí)酸度正常,以后由于炎癥進(jìn)展干擾了十二指腸對胃液分泌的抑制過程,導(dǎo)致高酸產(chǎn)生而形成潰瘍十二指腸。
炎癥因素(23%):
十二指腸炎時(shí)表皮細(xì)胞因炎癥破壞而喪失,但腺管部細(xì)胞增殖可以予以補(bǔ)償,當(dāng)腺管細(xì)胞因衰竭而不能補(bǔ)償喪失時(shí),可產(chǎn)生糜爛,繼之形成潰瘍十二指腸。
其他疾病因素(30%):
特異性十二指腸炎多由克羅恩病,腸結(jié)核,寄生蟲(如鉤蟲,蘭氏賈第鞭毛蟲等)及真菌,嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎等累及十二指腸而引起特異性炎癥十二指腸。
發(fā)病機(jī)制
十二指腸黏膜充血,水腫,糜爛,出血,腺體減少,絨毛萎縮;黏膜層及黏膜下層炎細(xì)胞,包括淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞,單核細(xì)胞浸潤,按其炎癥程度和分布,分為淺表性,間質(zhì)性和萎縮性3種十二指腸。
1.淺表性
此型最常見,約占50%~80%,炎癥僅限于絨毛,絨毛變短,呈圓鈍或畸形,上皮細(xì)胞常有退化現(xiàn)象,細(xì)胞趨于扁平,胞質(zhì)出現(xiàn)空泡,核染色質(zhì)稀疏或固縮,刷狀緣變薄至消失,絨毛間區(qū)充滿炎癥細(xì)胞,黏膜肌層與十二指腸腺基本正常十二指腸。
2.間質(zhì)性
炎癥細(xì)胞浸潤主要見于接近黏膜肌層的腸腺隱窩,有時(shí)涉及整個(gè)固有層,伴有淋巴濾泡增生十二指腸。
3.萎縮性
黏膜變薄,絨毛顯示不同程度的萎縮,常有重度的上皮細(xì)胞退行性變,并見大片脫落,從而出現(xiàn)糜爛,有時(shí)見胃上皮化生;腸腺減少甚至消失,杯狀細(xì)胞,黏液細(xì)胞及嗜銀纖維增生,黏膜肌層斷裂,增生,肌纖維有退行性變;固有層有廣泛的炎性細(xì)胞浸潤,主要為淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞,并有淋巴濾泡增生十二指腸。
治療
積極消除病因,忌煙酒,避免服用刺激性藥物,適當(dāng)予以制酸劑及黏膜保護(hù)劑十二指腸。
注意事項(xiàng)
1、避免精神緊張,保持心情舒暢,生活環(huán)境要相對穩(wěn)定,對本病的恢復(fù)有積極作用十二指腸。
2、注意保暖,避風(fēng)寒,適當(dāng)參加體育活動(dòng),增強(qiáng)抗病能力,促進(jìn)病情恢復(fù)十二指腸。
3、合理安排飲食,盡量少食多餐,細(xì)嚼慢咽,定時(shí)定量;避免辛辣刺激,油膩、生冷及不易消化食物十二指腸。
4、忌飲食無律無度十二指腸。宜少吃多餐,避免饑餓痛,疼痛時(shí)可吃一兩塊蘇打餅干。
5、忌冰凍和過熱飲食十二指腸。飲食溫度適中,飲茶、湯不宜過熱。