你好，我是一名有17年工作經(jīng)驗(yàn)的消化內(nèi)科醫(yī)生十二指腸。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍統(tǒng)稱為消化性潰瘍，是消化系統(tǒng)的慢性潰瘍十二指腸。是消化系統(tǒng)最常見的疾病之一。
消化性潰瘍的發(fā)病是多因素的結(jié)果，包括幽門螺旋桿菌感染、非甾體類藥物（如阿司匹林、消炎痛、撲炎痛、雙氯芬酸鉀等）、應(yīng)激性因素（如重癥感染、重度顱腦損傷、大手術(shù)等）十二指腸。他們是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的共同的發(fā)病因素。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發(fā)病有相似之處，比如他們的腹痛都具有一定的規(guī)律；如果沒有規(guī)范治療，會反復(fù)發(fā)作；他們都可能引起消化道出血（嘔血或者解黑大便）、引起梗阻（惡心及嘔吐隔夜的食物）十二指腸。
當(dāng)然胃潰瘍和十二指腸潰瘍也有所區(qū)別十二指腸，主要有以下幾點(diǎn)不同：
1.腹痛時(shí)間有所不同：胃潰瘍主要表現(xiàn)為餐后痛，即患者進(jìn)食食物后出現(xiàn)胃痛，在下一餐進(jìn)食前胃痛緩解；而十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為饑餓痛，饑餓時(shí)胃痛，進(jìn)食食物后腹痛有所緩解，尤其是夜間饑餓痛較明顯十二指腸。
2.潰瘍的部位不同：隨著胃鏡的普及，我們鑒別胃潰瘍十二指腸潰瘍最簡單的辦法就是行胃鏡檢查十二指腸。
他們最大的區(qū)別，當(dāng)然是發(fā)病部位不一樣，胃潰瘍位于胃體、胃底、胃竇；而十二指腸潰瘍位于十二指腸，以十二指腸球部最為常見十二指腸。內(nèi)鏡醫(yī)生可以通過內(nèi)鏡下，潰瘍部位的不同而明確診斷為胃潰瘍或者十二指腸潰瘍。
3.他們的病理性質(zhì)也可能有所不同：十二指腸潰瘍基本為良性，很少有癌變可能，而胃潰瘍包括了良性潰瘍和惡性潰瘍兩類，惡性潰瘍即我們?nèi)粘Ｋf的胃癌，所以對于內(nèi)鏡下胃潰瘍的表現(xiàn)，需要內(nèi)鏡醫(yī)生格外警惕，胃潰瘍都要求取病理活檢，以便鑒別是良性還是惡性十二指腸。
所以對于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的鑒別，相對比較簡單，他們的治療也幾乎相同，如果為良性潰瘍合并幽門螺旋桿菌感染，需要抗幽門螺旋桿菌治療十二指腸。胃潰瘍的治療一般為4~6周，十二指腸潰瘍的治療一般為2~4周，胃潰瘍治療后一般建議復(fù)查胃鏡，以排除惡性潰瘍可能。而十二指腸潰瘍可以不復(fù)查胃鏡。
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