慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病,為消化系統常見病,屬慢性胃炎中的一種胃炎。可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流,或因幽門螺桿菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良癥狀,如進食后上腹部不適、隱痛,伴噯氣、惡心、泛酸,偶有嘔吐。
臨床表現
1.上腹痛
最常見癥狀是上腹疼痛,大多數慢性淺表性胃炎患者有此癥狀胃炎。上腹部疼痛多數無規律,與飲食無關。疼痛一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常常因為吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重,少數與氣候變化有關。
2.腹脹
慢性淺表性胃炎患者多有腹脹胃炎。常常因為胃內潴留食物、排空延遲、消化不良所致。
3.噯氣
患者有噯氣胃炎。表明胃內氣體增多,經食管排出,使上腹飽脹暫時緩解。
4.反復出血
為常見癥狀胃炎。出血原因為在慢性淺表性胃炎基礎上并發的一種胃黏膜急性炎癥改變。
5.其他
食欲不振、反酸、惡心、嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等胃炎。
6.體征
檢查時有上腹壓痛,少數患者可有消瘦及貧血胃炎。
治療
多數慢性淺表性胃炎癥狀可自行消失,經過數月或數年病變也可完全恢復胃炎。
1.消除病因
如戒煙酒,減少食鹽攝入;糾正不良飲食習慣,避免對胃有刺激的飲食,飲食宜軟易消化,避免過于粗糙、過于濃烈的香辛料和過熱、過冷飲食胃炎。少吃鹽漬、煙熏、不新鮮食物;以及停服某些刺激胃黏膜的藥物,特別是阿司匹林等非甾體類消炎藥;有鼻腔和咽部慢性感染灶應予以清除。
2.藥物治療
(1)保護胃黏膜藥常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍(CBS)、硫糖鋁、思密達、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素及蓋胃平等胃炎。
(2)調整胃腸運動功能藥物上腹飽脹用胃復安或多潘立酮等胃炎。打嗝、腹脹或有反流現象為主者,可用胃動力藥,如胃復安、嗎叮林、莫沙比利。
(3)抗生素如果胃鏡檢查發現幽門螺桿菌陽性,應服用抗生素,克拉霉素、羥氨芐青霉素等,都有清除Hp的作用,一般可選用兩種,常與胃黏膜保護劑和制酸劑聯合應用胃炎。
(4)制酸劑常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氫鈉(小蘇打)、氫氧化鎂、氫氧化鋁凝膠、蓋胃平等胃炎。
(5)止痛藥上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2,以減少胃酸分泌和緩解腹痛癥狀胃炎。
(6)還可用助消化藥如胰酶、酵母片、乳酶生、消脹片等胃炎。如有反酸現象也可用抑酸藥如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等。防止膽汁反流可服鋁碳酸鎂、消膽胺以吸附膽汁;有嘔血便血者,甲氰米胍口服。