這是一個(gè)老生常談的話題,但事實(shí),臨床上仍然存在很多因腸道不潔也無(wú)法正常行結(jié)腸鏡檢查的患者,一度耽誤病情腸道。
良好的腸道清潔效果是確保結(jié)腸鏡診療質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)腸道。該如何做?
1) 飲食干預(yù)
由于粗纖維食物不易被消化、排泄,檢查前三天,盡量避免進(jìn)食粗纖維蔬菜(如芹菜、韭菜等);另外為了避免腸道殘留的紅色、粒狀等內(nèi)容物擾亂視野,檢查前兩天盡量不進(jìn)食紅色食物(動(dòng)物血、番茄、紅棗等)、帶籽水果(火龍果、獼猴桃西瓜等)腸道。
檢查前一天,半流質(zhì)飲食,可進(jìn)食面條、稀飯、饅頭等腸道。
檢查前一晚,流質(zhì)無(wú)渣飲食,可進(jìn)食清湯、蜂蜜水、白糖水等;禁止乳制品(牛奶、豆?jié){等)腸道。
服用清腸劑前6小時(shí)(清腸劑服用時(shí)間詳見下文),需禁食4-6小時(shí)以上,確保胃內(nèi)無(wú)內(nèi)容物殘留,保證腸道清潔腸道。
檢查前6小時(shí),禁食禁飲,特別提醒的是無(wú)痛腸鏡者切忌以潤(rùn)喉為借口偷喝水,以免在檢查過(guò)程中誤入呼吸道腸道。
2) 藥物干預(yù)
①藥物的選擇
聚乙二醇電解質(zhì)散(PEG)是一種等滲的溶液,不會(huì)影響腸道的吸收與分泌,其安全性和有效性得到大眾的認(rèn)可,是目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最普遍的腸道清潔劑腸道。
除以上瀉藥,番瀉葉、甘露醇等也有相似的清潔效果,但患者接受度差腸道。
②藥物的服用量與方法
按照不同清潔劑的品種與規(guī)則,配制成不同量的等滲液體腸道。一般情況下137.15g的PEG藥物全部溶解于2000ml的溫水中(約4瓶礦泉水),攪拌均勻,邊走動(dòng)邊口服,配合輕揉腹部,加快腸道蠕動(dòng),控制在2小時(shí)內(nèi)喝完。
便秘的人群最好分次服用清潔劑,以便得到理想的清潔腸道腸道。
③服用的時(shí)間節(jié)點(diǎn)
上午檢查者,于檢查日前一天晚上6-7點(diǎn)開始服用清腸劑,2小時(shí)內(nèi)完成;下午檢查者,于晨8-9時(shí)開始服用清腸劑,2小時(shí)內(nèi)完成腸道。
服用清潔劑后注意觀察大便的形狀,直至排出清水樣便方可完成腸道清潔;若未達(dá)到清水樣便,需繼續(xù)喝1000毫升的溫水,進(jìn)一步清潔腸道腸道。