52歲的上海“爺叔”老林，
眼看兒子即將大學畢業，
自己與老伴也快退休，
幸福的晚年正在向他招手。
然而，萬萬沒有想到，
在這個節骨眼患上了結腸癌，
而且已經出現肝轉移。
原本幸福的暢想瞬間破碎，
生命即刻進入倒計時……
1
反復便血，禍首竟是腸癌
“上個廁所，為什么那么久??？”門外，老伴又在嘀嘀咕咕。
衛生間內，我沒有吱聲。
“為什么總是便血？”我在心里反復問自己。
記得1個多月前便中開始出現鮮血，我并沒有在意，因為以前痔瘡發作時也出現過這種情況。只是這次，伴隨著肚子疼、嘔吐、腹瀉的癥狀，已經持續了一段時間，我心中隱隱有了一絲不那么好的預感。
一天，單位里碰到一位好久不見的的老同事，一看見我，就關切地問：你怎么瘦了那么多？這句話，一下戳到了我的痛點。心事重重地回到家，老伴見我這樣，問清原委，拿出了體重秤?！坝惺裁春梅Q的！”我突然火了，而一向溫柔的老伴這次沒有依著我，執意讓我上秤，結果顯示我的體重比原先輕了十多斤！
第二天，在老伴的陪伴下，我到了醫院。耐心詢問了我的病情以后，醫生明確地告訴我，這一切絕非痔瘡所致。果然，經過一系列檢查后，醫生凝重地告訴我——結腸癌，如果不進行治療，可能活不過3個月！
這一天，我永生難忘。那是2011年6月的一個陽光明媚的下午，在我眼里，則是一片黑沉沉的陰霾。
2
多學科診療，創造手術條件
經過家庭會議的討論，我決定立即住院接受治療。可一切準備就緒后，當老伴和我一起走進醫生辦公室，詢問何時手術的時候，醫生卻面露難色，拿出我的腸鏡報告，解釋道：“你的腫瘤直徑過大，且磁共振、CT和PET-CT等檢查發現，除了結腸外，肝臟也有了腫瘤占位，還伴有腹膜后的淋巴結轉移?？傊?，你的病情非常復雜，我們認為現在不是手術的最好時機?！?/p>
醫生的話，好像一盆冷水，澆得我透心寒，“那我還能治嗎？”我絕望地問。
“能！”醫生堅定地對我說：“針對你的病情，醫院的多學科診療團隊已正式介入治療全程，除了結直腸外科、肝外科、腫瘤內科的專家外，還有放療科、病理科和護理部參與聯合會診，多學科團隊中的每位醫生都將密切關注你的治療進展。目前，經過多次討論，我們為你制定了最適合的個體化治療方案。目前，先用化療聯合靶向治療手段縮小腫瘤，等待最佳手術時機。”
就這樣，我緊跟醫生的治療方案，開始了漫長的“曲線救瘤”之路。
伴隨著術前轉化治療的9個療程，不同科室的醫生都對我的病情提出了詳細的治療建議，他們拿著病例和檢查報告，詢問并詳細檢查，還不時進行些討論：結直腸外科專家負責擬定未來的手術方案；腫瘤內科醫生嚴密監測化療后的身體耐受度；營養科醫生制定化療期間的營養食譜……
雖然，無情的病魔日夜折磨著我，但只要想到團隊醫生們的鼓勵，想到一旦腫瘤縮小，就可以接受根治手術，我一次次咬緊牙關，挺了過來。
“恭喜你，可以手術啦！”2012年2月，醫生拿著最新的復查報告告訴了我這個振奮人心的消息：我的腫瘤病灶已經明顯縮小，經過了半年的等待，我終于獲得了手術的機會，老伴和我喜極而泣。
這個手術牽動了整個醫院的結直腸外科團隊，在許主任的全程指揮下，整個團隊密切配合，終于順利完成了這場“遲來的手術”！
3
術后輔助治療，定期隨訪相伴
隨著手術的成功，我的身體也在漸漸恢復。
醫生告訴我，成功的手術是邁向健康生活的第一步，術后輔助治療則必不可少。術后，我接受了若干療程的化療，隨后，便遵照醫囑口服化療藥物維持治療，一晃，已經5年。
歲月如梭。想當初，我是一個結腸癌肝轉移伴腹膜后多發淋巴結轉移的晚期患者，感謝醫生精湛的手術及最佳個體化治療方案，根治性切除了結腸癌和肝轉移灶。術后，遵照醫囑接受術后輔助化療，并嚴格定期隨訪，發病至今的5年時間內，我體內的腫瘤已被完全清除，再無復發跡象。我可以驕傲地向全世界宣告：是醫學創造了奇跡！在多學科診療團隊的指導下，在規范化輔助治療的幫助下，我奪回了屬于自己的人生主宰權。
人們常說：有些事情，不是看到了希望才去堅持，而是堅持了才會看到希望。人生太短，沒有時間留下遺憾。我想用我的經歷告訴所有抗癌路上的病友們，面對癌癥，我們必須要有一個信念——就是與癌魔“死磕到底”，堅持無所畏懼地與癌共舞，活出充滿希望的健康未來。
△ 擺脫病魔，走出深淵?？粗棋蠛?，我的內心充滿了感恩與希望。
數據說話
結直腸癌是消化道發病率第一位的惡性腫瘤。
目前，腸癌發病率約30/10萬，發病率在男性中排名第五位，女性中排名第三位，男性顯著多于女性，比例約為1.4:1，好發于60～75歲的中老年人。
結直腸癌預后同肝轉移密切相關，約25%的患者首診時即伴有肝轉移，另有約25%的患者在后續治療中發生肝轉移。
老林不幸患上了晚期結腸癌，
卻幸運地通過多學科診療重獲新生。
面對如此高發的結直腸惡性腫瘤，
如何才能避免這一病魔襲擊？
多學科診療究竟有何魔力？
讓我們來聽聽故事中老林的經治醫生
——許劍民主任怎么說……
專家怎么說
許劍民主任醫師
復旦大學附屬中山醫院
結直腸外科主任
教授 博士生導師
中國醫師協會結直腸腫瘤專委會副主任委員及機器人手術專委會主任委員
01
腸鏡及病理是確診結直腸癌的重要檢查
結直腸癌最常見的癥狀包括大便性狀及習慣改變、便血、貧血等，因其癥狀與痔瘡相似，往往被患者忽略而無法及時診斷。
腸鏡及病理是確診結直腸癌的重要檢查，同時，腸鏡下早期發現息肉及癌前病變時予以切除，可以避免惡性腫瘤的發生。但在我國，腸鏡等用于篩查無法大規模普及，社區篩查多用糞便隱血代替，因而降低了早診率。
目前，活檢病理診斷是確診結直腸癌的金標準，其他診斷結直腸癌的檢查，包括腹部及盆腔CT、盆腔磁共振、B超等，驗血發現腫瘤標志物包括CEA（癌胚抗原）、CA19-9（糖類抗原19-9）異常升高，可在一定程度上提示疾病。
02
手術是治愈結直腸癌的唯一方式
手術是治愈結直腸癌的唯一方式。早、中期結直腸癌患者一經確診，即建議評估并進行手術治療。術后根據病理結果分期，決定是否進行輔助放化療；局部進展期直腸癌，需評估術前輔助放化療可能，并在術后進行輔助化療。
結直腸癌伴肝轉移的患者，建議進行多學科診療團隊（MDT）評估，并進行討論后決定治療策略。MDT（Multidisciplinary Team），即多學科診療團隊，其中成員包括結直腸外科、肝外科、胸外科、腫瘤內科、放療科、介入科、影像科、病理科等相關科室醫生，對病人進行全方位綜合評估，根據團隊成員共同接受的診療原則和臨床指南，討論后制定最佳的診療方案，在給病患提供更便利的就診流程的同時最大程度提高腫瘤的治療效果。
若轉移僅限肝臟，或其他部位轉移可控，且肝臟轉移灶經MDT評估后初始可切除，則首先進行腸肝同步或分步切除，術后進行輔助化療；若肝轉移灶經評估后認為暫無法手術切除，同時不伴有消化道大量出血、梗阻等情況，則進行化療聯合靶向藥物的轉化治療，爭取將轉移病灶縮小至可手術切除范圍，然后進行手術治療；若伴有出血、梗阻表現，則建議先進行原發灶的切除；若已伴有全身廣泛轉移，則根據患者身體情況進行全身化療，以延長生存或行最佳支持治療。
03
治療癌前病變——最有效的預防腸癌方法
結直腸癌的預防主要包括三方面：生活習慣調整、化學預防、治療癌前病變。
良好的生活習慣，包括適當的體育鍛煉、避免超重和肥胖、戒煙、良好的飲食習慣，如避免大量紅肉攝入、增加膳食纖維的攝入等，能夠在一定程度上減少結直腸腫瘤的發生。
化學預防類藥物主要包括：非甾體類抗炎藥如阿司匹林、氨基水楊酸、熊去氧膽酸、他汀類藥物和激素替代療法等。
治療癌前病變是目前最有效的預防腸癌發生的方法。對于腺瘤型息肉，需及早進行內鏡下切除，以避免腺瘤發展成腺癌，這也從另一方面提示腸鏡篩查的重要性。
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標簽： #直腸腫瘤的癥狀
